又得败血症怎么办？

败血症属于医疗急症，一旦怀疑或确诊，必须立即前往具备重症监护条件的医院接受规范治疗，不能在家观察或自行处理。再次发生败血症，提示体内可能存在未清除的感染灶或免疫功能异常，需要系统排查病因。

为什么败血症会反复出现

1、感染灶未彻底清除：腹腔脓肿、胆道感染、泌尿系结石伴感染、感染性心内膜炎等病灶若未处理，细菌可再次入血。

2、免疫功能低下：糖尿病血糖控制不佳、长期使用免疫抑制剂、肝硬化、慢性肾病、肿瘤化疗期间，机体清除病原体的能力下降。

3、侵入性装置相关：留置中心静脉导管、导尿管、人工关节、心脏起搏器等装置表面可形成生物膜，成为持续感染源。

4、病原体耐药：前期抗感染方案未能覆盖实际致病菌，或疗程不足，导致感染迁延。

需要配合完成的关键环节

1、尽早留取血培养：在抗菌药物使用前采集双侧双瓶血培养，阳性结果可指导后续方案调整。根据中国细菌耐药监测网2022年数据，血流感染常见病原体以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌为主。

2、影像学排查病灶：腹部超声、计算机体层成像、超声心动图等检查有助于发现隐藏感染灶。

3、器官功能支持：出现低血压、少尿、意识改变、乳酸升高时，需在重症监护病房进行液体复苏和器官支持。

4、控制基础疾病：血糖、肝功能、肾功能等指标需同步管理。

日常降低复发风险的做法

• 按医嘱完成抗感染疗程，不因体温正常自行停药。
• 糖尿病患者将糖化血红蛋白控制在7%以下，具体目标由主管医生根据年龄和并发症调整。
• 留置导管者每日观察穿刺点有无红肿渗液，按规范维护。
• 出现发热超过38摄氏度、寒战、心率增快、呼吸急促时，立即就医并告知既往败血症病史。
• 接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，减少继发感染机会，接种时机需咨询主管医生。

败血症复发多与感染灶残留或免疫防御不足有关，规范排查与长期管理是降低再发风险的核心。

常见问题

是。败血症治愈后仍可能再次发生，尤其存在未清除感染灶、免疫功能低下或留置侵入性装置时，复发风险更高，需定期随访。

立即前往急诊或具备重症监护条件的医院就诊，不要在家等待或自行服用抗菌药物，就医时主动说明既往败血症病史。

通常需查血培养、血常规、C反应蛋白、降钙素原、肝肾功能及影像学检查，具体项目由接诊医生根据病情决定。

是。控制血糖达标、规范处理足部溃疡和泌尿系感染、按医嘱完成抗感染疗程，可降低复发风险，具体目标需个体化制定。

参考资料

[1] 中国细菌耐药监测网. 2022年全国细菌耐药监测报告. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）. 2015.

[3] 中华医学会重症医学分会. 中国严重脓毒症/脓毒性休克治疗指南（2014）. 中华内科杂志, 2015.

[4] 世界卫生组织. 脓毒症全球报告. 2020.