头发掉得厉害是怎么回事

脱发量持续超过每日100根且持续数周，属于异常脱发，需要排查病因。正常头皮约有10万根头发，其中约90%处于生长期，每天脱落50至100根属于生理性更替；超过该范围或出现片状脱落、发缝变宽，则提示病理性脱发。

1、雄激素性脱发：这是最常见的病理性脱发类型，与遗传易感性和雄激素对毛囊的作用有关。男性多表现为前额发际线后移和头顶稀疏，女性多表现为头顶发缝逐渐变宽而前额发际线保留。中国男性雄激素性脱发患病率约为21.3%，女性约为6.0%，数据来源于中华医学会皮肤性病学分会毛发学组发布的中国人雄激素性脱发诊疗指南。

2、休止期脱发：通常在诱因出现后2至3个月发生，表现为全头弥漫性脱落增多。常见诱因包括高热、手术、分娩、快速减重、严重精神应激和甲状腺功能异常。去除诱因后，毛发通常在6至12个月内自行恢复，无需针对毛囊的特殊干预。

3、斑秃：表现为边界清楚的圆形或椭圆形脱发斑，皮肤光滑无瘢痕。属于自身免疫性疾病，部分患者可合并甲状腺疾病。约半数轻症患者可在1年内自行长出毛发，范围广泛者需要皮肤科评估。

4、瘢痕性脱发：脱发区皮肤出现萎缩、发红、脱屑或毛囊口消失，毛囊被永久破坏，需尽早由皮肤科医生判断并干预，延误可能导致不可逆的毛发缺失。

5、其他常见原因：长期牵拉发型可导致牵引性脱发；铁缺乏、锌缺乏可加重脱发；头癣在儿童中并不少见，表现为断发和鳞屑。上述情况均需通过血液检查或真菌检查确认。

判断脱发原因需要结合脱落模式、持续时间、伴随症状和实验室检查。拉发试验是简易的床边检查方法：用拇指和食指捏住约50至60根头发，从发根向发梢轻拉，若每次拉出超过6根，提示活动性脱发。该检查由皮肤科医生在门诊完成，可作为初步筛查手段。

日常可记录每日脱发数量、拍摄固定角度的头皮照片以便对比。避免过度烫染和紧扎发型，保证蛋白质、铁和维生素D的合理摄入。若脱发持续超过3个月、出现片状脱发或头皮异常，应就诊皮肤科。

脱发是症状而非单一疾病，超过生理范围需查明病因再处理，多数类型在明确原因后可以控制或改善。

常见问题

是50至100根。正常人头皮约10万根头发，九成处于生长期，每天脱落50至100根属于生理性更替，超过100根并持续数周需排查病因。

通常查血常规、铁蛋白、甲状腺功能、性激素和维生素D。医生会根据脱发模式和伴随症状选择项目，必要时加做真菌检查或头皮活检。

最常见是雄激素性脱发。女性该病患病率约6.0%，表现为头顶发缝逐渐变宽而前额发际线保留，需结合病史和实验室检查确认。

能。去除诱因后，多数休止期脱发在6至12个月内自行恢复，无需针对毛囊的特殊干预，但需先确认诱因并排除其他脱发类型。

是，斑秃属于自身免疫性疾病，部分患者会反复发作。约半数轻症患者1年内可自行长出毛发，范围广泛者需皮肤科评估。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国人雄激素性脱发诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 斑秃诊疗指南. 中华皮肤科杂志.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏凤凰科学技术出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 脱发相关健康教育信息. 国家卫生健康委员会官网.