头发老掉是什么原因

头发老掉常见于雄激素性脱发、休止期脱发、营养缺乏、甲状腺功能异常及贫血等情况，每日脱落超过100根并持续数周，或出现明显稀疏区，需就诊排查病因。

头发脱落的常见原因

1、雄激素性脱发：这是最常见的病理性脱发类型。中国男性雄激素性脱发患病率约为21.3%，女性约为6.0%，数据来源于中华医学会皮肤性病学分会毛发学组2021年发布的诊疗指南。其机制是遗传易感毛囊对双氢睾酮敏感，导致毛囊逐渐微小化，表现为发际线后移或头顶稀疏。

2、休止期脱发：正常毛囊周期中，约5%至10%处于休止期。当机体遭遇高热、手术、分娩、快速减重或严重精神应激后，更多毛囊同步进入休止期，通常在诱因发生后2至3个月出现弥漫性脱落，每日脱落可达100至300根。

3、营养因素：铁蛋白低于30微克每升时，即使血红蛋白正常，也可能出现脱发。锌缺乏、维生素D不足、蛋白质摄入长期低于每公斤体重0.8克，均会干扰毛囊正常增殖与角化。

4、内分泌与免疫因素：甲状腺功能亢进或减退均可引起弥漫性脱发；桥本甲状腺炎合并脱发提示自身免疫参与。系统性红斑狼疮、斑秃等免疫介导疾病也以脱发为表现之一。

5、药物与理化因素：化疗药物、抗凝药、部分抗抑郁药可诱发脱发。频繁烫染、高温吹整、紧扎马尾造成的牵拉性脱发，在女性中并不少见。

6、年龄与生理性稀疏：30岁以后毛囊密度每十年约下降5%至10%，属于生理性变化，但进展速度因人而异。

需要关注的判断线索

• 每日脱落数量：用同一规格梳子连续收集7天，取平均值，超过100根需警惕。
• 脱落形态：整根带白色毛囊鞘的休止期毛发，与断发、细软短毛提示不同机制。
• 伴随症状：乏力、怕冷、体重波动提示甲状腺或贫血；头皮红斑、脓疱提示炎症性脱发。

若脱发持续超过3个月、出现片状秃发区或伴随全身症状，应至皮肤科就诊，完善血常规、铁蛋白、甲状腺功能、性激素等检查。明确病因后针对处理，多数休止期脱发在去除诱因后6至12个月内可自行恢复，雄激素性脱发需长期管理。

常见问题

是。正常人每日脱落50至100根属于生理性更新，超过100根并持续数周才需考虑病理性脱发。

是。甲状腺功能异常是弥漫性脱发的常见原因，建议查促甲状腺激素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素。

是。快速减重和蛋白质摄入不足可诱发休止期脱发，通常在减重后2至3个月出现，恢复均衡饮食后可改善。

否。该类型脱发属于进行性毛囊微小化，现有手段可延缓进展并部分改善密度，但难以完全恢复原始发量。

是。头皮油脂分泌旺盛常与雄激素性脱发并存，但出油本身不直接导致毛囊破坏，需结合毛发密度判断。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会毛发学组. 中国雄激素性脱发诊疗指南. 2021.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国斑秃诊疗指南. 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 第16版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量. 2023.