小孩换牙一共换几颗

儿童换牙通常共替换20颗乳牙，即20颗乳牙会按顺序脱落并由恒牙替代，这20颗不包括6岁左右萌出的第一恒磨牙以及12岁左右萌出的第二恒磨牙。

乳牙与恒牙的数量关系

• 乳牙总数：人类乳牙列共20颗，上下颌各10颗，左右对称分布。
• 替换范围：这20颗乳牙全部会被恒牙替换，替换后的恒牙包括中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙和第二前磨牙，共20颗。
• 额外萌出：第一恒磨牙约6岁萌出，第二恒磨牙约12岁萌出，第三恒磨牙约18岁后萌出，这些不属于乳牙替换，而是额外增加的恒牙。

换牙的时间规律

• 6至8岁：上下颌中切牙和侧切牙开始替换，通常下颌中切牙早于上颌中切牙。
• 9至12岁：尖牙和第一、第二前磨牙陆续替换，此阶段乳磨牙脱落，恒前磨牙萌出。
• 12岁左右：第二恒磨牙萌出，乳牙替换基本完成。
• 个体差异：换牙时间受遗传、营养、局部炎症等因素影响，前后相差1至2年属于常见范围。

换牙数量的常见误区

• 误区一：换牙只换前牙。前牙替换较早，容易被注意到，但乳磨牙同样会被替换，共20颗。
• 误区二：6龄齿会替换。第一恒磨牙是恒牙，不会再被替换，需要重点保护。
• 误区三：换牙数量与智齿有关。智齿属于第三恒磨牙，多数在成年后萌出，与乳牙替换数量无直接关系。

证据与数据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告，我国12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，而乳牙龋患率在5岁儿童中高达70.9%。该数据来源于中国疾病预防控制中心于2018年发布的全国口腔健康流行病学调查结果。乳牙龋坏若未及时处理，可能影响继承恒牙的萌出位置和发育，进而干扰正常替换进程。

换牙期间的观察要点

• 乳牙滞留：若恒牙已萌出而对应乳牙未脱落，需由口腔科医生评估是否拔除。
• 恒牙迟萌：乳牙脱落后超过6个月恒牙未萌出，建议拍摄X线片检查。
• 牙齿排列：替换期出现轻度拥挤可观察，若明显错位需正畸评估。
• 口腔卫生：换牙期牙龈敏感，需使用软毛牙刷，每天早晚各刷牙一次，每次不少于2分钟。

权威依据

世界卫生组织指出，儿童口腔健康管理应从第一颗乳牙萌出开始。中华口腔医学会发布的《儿童口腔健康管理指南》建议，儿童在第一颗恒牙萌出后应进行窝沟封闭，以降低龋齿风险。

儿童乳牙替换数量为20颗，替换过程与恒磨牙萌出是两套不同机制，需分别关注。

常见问题

20颗。乳牙列共20颗，全部会被恒牙替换，第一恒磨牙和第二恒磨牙不属于替换范围。

不会。6龄齿是第一恒磨牙，属于恒牙，萌出后不再替换，需要重点保护防止龋坏。

有。通常下颌中切牙最先替换，随后上颌中切牙、侧切牙，再到尖牙和前磨牙，个体可相差1至2年。

需就医评估。若恒牙已萌出而乳牙滞留，口腔科医生会根据松动程度和X线片决定是否拔除乳牙。

不包括。智齿是第三恒磨牙，多数成年后萌出，与20颗乳牙替换无直接关系。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2018.

[2] 中华口腔医学会. 儿童口腔健康管理指南. 人民卫生出版社.

[3] 世界卫生组织. 口腔健康实况报道. 2022.