耳朵好像被什么堵住似的

耳朵好像被什么堵住似的，常见原因包括耵聍栓塞、咽鼓管功能障碍、分泌性中耳炎或突发性聋。

耳朵出现堵塞感，医学上称为耳闷，属于耳科门诊常见症状。其背后原因从外耳到内耳均可涉及，不同病因的处理方式差异较大，因此不建议自行掏挖或长期忍耐。

1、耵聍栓塞：外耳道软骨部耵聍腺分泌过多，或排出受阻，形成团块堵塞外耳道。国内一项发表于《听力学及言语疾病杂志》2018年的流行病学调查显示，在耳鼻咽喉科门诊以耳闷为主诉的患者中，耵聍栓塞占比约28%。此类堵塞感常在洗澡、游泳后加重，因耵聍吸水膨胀。

2、咽鼓管功能障碍：咽鼓管连接鼻咽部与中耳鼓室，负责调节中耳气压。感冒、鼻炎、鼻窦炎或乘坐飞机、潜水时，咽鼓管通气受阻，中耳内外压力失衡，产生堵塞感。这类情况在成年人中占耳闷病因的30%至40%，儿童因咽鼓管短平，比例更高。

3、分泌性中耳炎：中耳腔出现非化脓性积液，导致鼓膜活动受限。国内多中心研究数据表明，约15%的分泌性中耳炎患者首发症状仅为耳闷，无明显耳痛或听力下降。成人单侧分泌性中耳炎需排除鼻咽部病变。

4、突发性聋：部分突发性聋患者以耳闷为首发表现，随后出现听力下降。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《突发性聋诊断和治疗指南（2015）》指出，约80%的突发性聋患者伴有耳闷胀感。该病属于耳科急症，需在发病后72小时内就诊。

5、其他因素：外耳道异物、外耳道炎、梅尼埃病、听神经瘤等也可引起耳闷，但相对少见。若耳闷持续超过3天，或伴有眩晕、耳鸣、耳痛、听力明显下降，应尽快至耳鼻咽喉科进行耳镜检查、纯音测听和声导抗检查。

耳闷原因多样，耵聍栓塞与咽鼓管功能障碍占多数，但突发性聋需优先排除。出现持续耳闷应尽早就医明确病因，避免自行处理延误治疗时机。

常见问题

否。自行掏挖可能将耵聍推向外耳道深处，甚至损伤鼓膜，应由医生在耳镜直视下处理。

多数在数分钟至数小时内随吞咽、打哈欠缓解。若持续超过1天，需排查分泌性中耳炎或咽鼓管功能障碍。

是。应尽快挂耳鼻咽喉科，进行耳镜、纯音测听和声导抗检查，以排除突发性聋等急症。

感冒导致鼻咽部黏膜肿胀，咽鼓管通气受阻，中耳压力失衡。感冒好转后多可缓解，持续不缓解需就医。

是。需做耳镜、纯音测听、声导抗，成人单侧分泌性中耳炎还需鼻咽镜检查排除鼻咽部病变。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 突发性聋诊断和治疗指南（2015）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2015.

[2] 听力学及言语疾病杂志. 耳闷为主诉患者的病因分析. 2018.

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 分泌性中耳炎诊断和治疗指南. 2016.

[4] 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.