通草与木通的区别有什么

通草与木通是两种来源、功效侧重和用法均不相同的中药材，不可互相替代。通草为五加科植物通脱木的干燥茎髓，偏于清热利水、通气下乳；木通为木通科、毛茛科或马兜铃科等多种植物的干燥藤茎，偏于利尿通淋、清心除烦、通经下乳。两者虽均能利水通乳，但药性、毒性风险与适用人群差异明显，临床需严格区分。

1、来源与植物科属：通草为五加科植物通脱木的干燥茎髓，主产于我国南方及西南地区；木通来源较复杂，历代本草所载木通多指木通科植物木通、三叶木通或白木通的干燥藤茎，而关木通为马兜铃科植物东北马兜铃的干燥藤茎，因含马兜铃酸已被国家药品监督管理部门取消药用标准。

2、主要功效差异：通草药性甘、淡，微寒，归肺、胃经，核心功效为清热利尿、通气下乳，作用平和，偏于宣通气分；木通药性苦，寒，归心、小肠、膀胱经，核心功效为利尿通淋、泄热、通经下乳，作用较强，偏于清心火与利小肠。

3、临床应用侧重：通草多用于湿热淋证、水肿尿少及产后乳汁不下，因药力缓和，常作为辅助药使用；木通多用于热淋涩痛、口舌生疮、心烦尿赤及经闭乳少，因其苦寒降泄之力较强，适用于实热证候。

4、使用注意与风险：关木通因含马兜铃酸，长期或过量使用可导致肾小管损伤，国家药品监督管理局于2003年取消其药用标准，2005年版《中华人民共和国药典》已不再收载关木通；通草常规用量为3至5克，木通（木通科来源）常规用量为3至6克，两者均不宜久服，孕妇慎用。

5、权威依据：2005年版《中华人民共和国药典》一部将通草与木通分列为两种药材，明确其来源、性味归经与功能主治不同；《中国药典》2020年版继续维持这一分类，并规定木通药材来源为木通科植物木通、三叶木通或白木通的干燥藤茎。

6、常见混淆原因：两者名称中均含“通”字，且均具有利水通乳功效，历史上部分地区曾将关木通误作木通使用，导致多起肾损害事件。据国家药品不良反应监测中心2003年通报，关木通相关肾损害病例在取消药用标准前已有集中报告，此后含关木通的中成药逐步退出市场。

通草与木通在来源、药性、功效强度和毒性风险上均有明确区别，通草偏于平和宣通，木通偏于苦寒降泄，关木通因肾毒性已禁用。临床使用需依据具体来源和炮制品种，由专业医师辨证处方，不宜自行替换或长期服用。

常见问题

否。两者来源不同，通草为通脱木茎髓，木通为木通科等植物藤茎，功效侧重与毒性风险不同，不可自行替换。

关木通含马兜铃酸，可导致肾小管损伤，国家药品监督管理局于2003年取消其药用标准，2005年版《中国药典》已不再收载。

是。两者均有通气下乳或通经下乳功效，但通草药力缓和，木通苦寒降泄，需由医师根据体质和证候选用。

木通科来源的木通常规用量为3至6克，不宜久服，孕妇慎用，具体用量应由医师根据病情确定。

参考资料

[1] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（2005年版一部）.北京：化学工业出版社，2005.

[2] 国家药典委员会.中华人民共和国药典（2020年版一部）.北京：中国医药科技出版社，2020.

[3] 国家药品监督管理局.关于取消关木通药用标准的通知.2003.

[4] 国家药品不良反应监测中心.关木通相关肾损害病例通报.2003.

[5] 高学敏.中药学.北京：中国中医药出版社，2007.