沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
1.甲状腺功能亢进:这是最常见的原因,包括Graves病、自主性高功能甲状腺结节和甲状腺炎。TSH低是因为甲状腺分泌的甲状腺激素(T3和T4)过多,负反馈抑制了垂体分泌TSH。
2.垂体疾病:垂体前叶功能不全或下丘脑疾病可以导致TSH分泌减少。这种情况较为罕见,但若并发其他垂体激素缺乏,应警惕此类疾病。
3.外源性激素摄入:服用甲状腺激素药物,如用于治疗甲状腺功能减退的左旋甲状腺素,剂量过大时会抑制TSH分泌。
4.特定药物影响:一些药物,如糖皮质激素、多巴胺能药物和某些抗癫痫药物,也可能干扰TSH的正常分泌。
若出现TSH水平低的情况,应尽早进行详细检查,包括血清T3和T4测定、甲状腺超声及必要的垂体MRI,以明确病因并给予针对性治疗。尤其在服用甲状腺激素药物时,应遵医嘱定期监测血液指标,避免药物剂量过大引起不良反应。