王晶敏副主任医师
东南大学附属中大医院 普外科
左下腹痛并能摸到结节可能与多种情况有关，常见的原因包括肠道疾病、泌尿系统问题、生殖系统病变和其他可能性。
肠道疾病：
1. 憩室炎是一种常见的大肠病变，尤其在老年人中更为多见。左下腹部是结肠憩室最常发生的位置。当憩室发炎时，会引起左侧腹痛，并可能形成可以触及的炎性包块。
2. 结肠癌也可能表现为左下腹部疼痛和能够触及的肿块。随着疾病的发展，肿瘤可能导致肠腔狭窄或梗阻，从而引起疼痛和其他消化道症状。
3. 炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，也可能导致左下腹痛。虽然较少出现结节，但肠段明显肿胀或并发物可被触及。
泌尿系统问题：
1. 肾结石或输尿管结石卡在左侧输尿管时，可能会引起剧烈的左腹部和背部疼痛。有些情况下，可通过触诊感受到结节样的硬块。
2. 肾脏或膀胱的感染和结构异常，如肾囊肿，也可能在左侧产生压痛性肿块。
生殖系统病变：
1. 在妇女中，卵巢囊肿或卵巢肿瘤可以在左下腹部引起痛感和可触及的肿块。这些囊肿可能因月经周期的变化而增大或缩小，伴随不同程度的疼痛。
2. 子宫内膜异位症可导致子宫周围组织的炎症和结节形成，尤其是在月经期附近，会加重疼痛和结节感。
其他可能性：
1. 腹股沟疝可通过腹壁的弱点突出，使得腹腔内容物突入皮下，在站立时尤为明显。
2. 淋巴结肿大可能由于各种感染性、炎症性或恶性原因引起，并在腹股沟区域产生触痛性结节。
3. 皮肤或皮下组织的良性或恶性肿瘤，如脂肪瘤或纤维肉瘤，也可能导致可触及的结节。
在面对左下腹痛并能摸到结节的情况时，通常需要进行详细的体格检查和辅助检查，例如超声、CT扫描或胃肠镜，以便明确诊断。应根据具体病情及时就医，以避免延误治疗，加重病情或产生不必要的焦虑。医生将根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。