刘燕文主任医师
东南大学附属中大医院 肿瘤科
胃癌是一种起源于胃部内壁的恶性肿瘤，其发生与遗传因素、饮食习惯、幽门螺杆菌感染等多方面原因有关。以下从病因概述、常见高危因素、早期症状表现、诊断方式及预防措施五个方面进行阐述。
胃癌的发生主要与胃黏膜细胞的异常增生和癌变相关，可能涉及多种基因突变和表观遗传改变。外部环境刺激、化学致癌物质（如亚硝胺类化合物）、慢性炎症反应以及免疫功能失调都可能参与这一过程。胃部长期受到不良饮食习惯的刺激，如高盐饮食、腌制食品摄入过多，也会增加癌变风险。
(1)幽门螺杆菌感染：世界卫生组织将其列为Ⅰ类致癌物，是导致胃癌的重要诱因之一。感染幽门螺杆菌的人群胃癌发病风险可增加2至6倍。
(2)遗传因素：家族中有胃癌患者的个体，其患病风险高于普通人群，某些遗传综合征（如林奇综合征）同样会增加风险。
(3)饮食因素：长期摄入腌制食品、熏制食品、高盐饮食或喜欢吃过烫的食物会损伤胃黏膜，促进癌变。
(4)慢性疾病：萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉以及恶性贫血等都被认为是胃癌的高危病理状态。
(5)吸烟与饮酒：吸烟者患胃癌的概率比非吸烟者高40%-60%，而长期过量饮酒则进一步加重胃黏膜的损伤。
胃癌的早期症状通常不明显，可能表现为轻度消化不良、上腹胀痛、食欲减退、嗳气等，易与普通的胃病混淆。随着病情进展，可出现明显的上腹持续疼痛、体重下降、呕血或黑便等。当出现吞咽困难、顽固性呕吐等情况时，则多提示疾病已进入晚期。
(1)消化内镜检查：胃镜是目前确诊胃癌最可靠的手段，通过直接观察胃部病灶并取活检可以明确诊断。
(2)影像学检查：包括腹部CT、MRI等，用于评估肿瘤的大小、位置及是否存在转移。
(3)血液检查：胃癌相关的肿瘤标志物检测，如癌胚抗原、糖链抗原19-9等，可作为辅助诊断依据，但特异性较低。
(1)改善饮食习惯：避免摄入腌制、高盐、熏制和霉变食物，多吃新鲜蔬果以摄取膳食纤维和抗氧化成分。
(2)防控幽门螺杆菌感染：通过呼气试验等筛查及时发现感染，对阳性病例实施药物根除治疗。
(3)定期体检：对于胃癌高危人群和40岁以上的成年人，可定期进行胃镜检查，早发现早治疗。
(4)戒烟限酒：避免烟草与酒精对胃黏膜的长期刺激，同时养成健康的生活方式。
胃癌严重威胁生命健康，但通过早期干预和合理预防，可以有效降低发病率及死亡率。