鼻息肉的症状

鼻息肉的核心症状是持续性鼻塞且逐步加重，伴嗅觉减退或丧失、流黏脓鼻涕、头面部闷胀感，部分患者出现打鼾或睡眠憋醒。

1、鼻塞：鼻息肉最突出的表现是双侧或单侧持续性鼻塞，与普通感冒不同，鼻塞不会在数日内自行缓解，而是随息肉体积增大而缓慢加重。息肉体积较小时鼻塞可能呈间歇性，体积增大后可发展为持续性张口呼吸。

2、嗅觉减退：嗅觉下降与息肉堵塞嗅裂区域及局部炎症损伤嗅神经末梢有关。临床观察显示，约60%至80%的鼻息肉患者存在不同程度的嗅觉障碍，其中部分患者以嗅觉减退为首发症状就诊（来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020年鼻息肉诊断与治疗相关专家共识）。

3、鼻涕异常：鼻腔分泌物增多，多为黏脓性或浆液性，合并感染时可呈黄绿色脓涕。分泌物向后倒流可刺激咽部，引起咽异物感或频繁清嗓。

4、头面部症状：息肉阻塞鼻窦引流通道后，可继发鼻窦炎，表现为前额、眼眶周围或面颊部闷胀痛，低头时加重。部分患者出现耳闷、耳鸣，与咽鼓管功能受影响有关。

5、睡眠与全身影响：鼻塞严重者夜间打鼾、张口呼吸、睡眠中憋醒，长期可导致白天嗜睡、注意力下降。儿童患者长期张口呼吸可能影响颌面发育。

6、伴随疾病线索：鼻息肉常与支气管哮喘、阿司匹林耐受不良、过敏性鼻炎共存。成年患者若同时出现哮喘与阿司匹林不耐受，需警惕阿司匹林加重性呼吸道疾病。

需要区分的情况

鼻息肉症状与慢性鼻炎、鼻窦肿瘤、鼻咽纤维血管瘤有重叠。单侧鼻塞伴反复少量鼻出血、面部麻木或视力改变，需尽快就诊排除肿瘤性病变。儿童单侧鼻塞伴脓血涕需排除鼻腔异物。

就诊与检查提示

出现持续超过12周的鼻塞、嗅觉减退，或鼻塞进行性加重影响睡眠，建议到耳鼻咽喉科就诊。鼻内镜检查是发现鼻息肉的主要手段，可观察息肉位置、大小及是否合并鼻窦炎。影像学检查如鼻窦CT有助于评估病变范围。病情稳定者按医嘱随访；调整治疗方案期间需增加复诊频次。

鼻息肉症状以渐进性鼻塞和嗅觉减退为核心，伴流涕、头面闷胀及睡眠障碍。单侧症状或伴出血需尽早排查其他病变。

常见问题

否。嗅觉减退程度与息肉位置和体积有关，部分患者仅轻度减退，少数嗅觉完全丧失，需鼻内镜和嗅觉功能检查评估。

多数为双侧，但早期可单侧。单侧鼻塞伴出血或面部麻木时，需优先排除肿瘤性病变，不能默认是鼻息肉。

息肉增大堵塞鼻腔通道，夜间气流经口咽部时负压增加，软腭和咽壁振动增强，从而出现打鼾，严重时可伴睡眠憋醒。

过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、清水涕、鼻痒为主，间歇发作；鼻息肉以持续性鼻塞和嗅觉减退为主，症状呈渐进加重。

有区别。儿童鼻息肉较少见，若出现需排查囊性纤维化等疾病；儿童长期张口呼吸还可能影响颌面发育，应尽早评估。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻息肉诊断和治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018.

[3] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.