刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
泌尿系统中的上皮细胞主要分为鳞状上皮、肾小管上皮和移行上皮三种类型。鳞状上皮多来源于尿道末端及外阴部,数量较少时一般无临床意义;移行上皮来源于膀胱、输尿管及肾盂,数量增多可能提示泌尿系统感染或损伤;肾小管上皮来源于肾实质,当其大量出现时可能反映肾小管损伤或疾病。
正常情况下,尿液上皮细胞含量应较低,通常显微镜下视野记录为0-1个/高倍视野或者“偶见”。当检测结果显示3+,表示尿液中上皮细胞数量明显升高,可能与泌尿道异常相关。常见病因
尿路感染是导致尿液中上皮细胞增加的主要原因之一。这种情况通常伴随尿频、尿急、尿痛等症状,尤其是女性患者更为常见。
结石在通过尿道过程中可能造成局部黏膜的损伤,继而引起上皮细胞脱落和排出。
肾小管上皮细胞增多可能提示慢性肾炎、急性肾小管坏死或药物性肾损害等问题,此时需结合尿常规其他指标如蛋白、红细胞等进一步判断。
样本污染或不规范采集也可能导致虚假上皮细胞升高,如女性经期、未清洁外阴部位采集尿液等。
在一些少见但严重的情况下,持续性上皮细胞大量出现可能与膀胱癌或其他泌尿道肿瘤有关,应警惕并及时就医排查。诊断参考范围及注意事项
一般来说,每高倍视野上皮细胞数少于5个为正常;报告标注“+”表示数量异常增加,3+即为显著偏高。
当尿液检查发现上皮细胞增多时,应结合尿液白细胞、红细胞、蛋白质等指标综合分析,必要时可复查尿沉渣或行尿液培养进一步明确感染源。
为避免误差,建议清晨首次尿液留取中段尿并清洁外生殖器,避免月经期采集,以免受到污染影响结果。
孕妇、老年人和有基础肾病史者对泌尿系感染或损伤更为敏感,应根据实际条件进一步排查潜在原因。上皮细胞3+虽非完全正常,但单一指标不足以确诊具体疾病,需结合症状、既往史及其他检查结果分析。如伴随尿路感染、肾脏疾病等表现,应尽早就医评估避免延误治疗。
