冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
(1)吸入糖皮质激素:这是治疗哮喘的基础药物,可有效控制气道炎症,改善肺功能。例如布地奈德、氟替卡松等局部糖皮质激素作用显著,副作用较低。(2)联合使用长效β2受体激动剂:对于中重度哮喘患者,可联合使用如沙美特罗、福莫特罗等,以增强支气管扩张效果。(3)抗白三烯药物:如孟鲁司特,可同时改善过敏性鼻炎和哮喘症状,适合伴有明显鼻部症状的患者。(4)免疫调节药物:针对严重过敏性哮喘患者,可以考虑生物制剂,如奥马珠单抗,该药物能通过中和IgE减少过敏反应的发生。
(1)明确过敏原类型:通过过敏原检测(如皮肤点刺试验、血液特异性IgE测定)确定致敏物质,是预防哮喘发作的重要环节。(2)减少过敏原暴露:如对尘螨过敏,应经常清洗和晾晒床上用品,选择防尘螨材料的枕套;对花粉过敏者,避免在花粉浓度高的季节外出,或佩戴口罩;对动物毛发过敏,应避免饲养宠物,并勤通风换气。(3)注意室内环境卫生:保持室内空气清新,避免过度潮湿或干燥,定期清洁空调过滤网,减少室内刺激性污染源。
(1)定期随访:患者需要定期前往医院评估哮喘控制情况,根据病情调整治疗方案。(2)正确使用药物装置:许多哮喘药物需借助吸入装置使用,患者应掌握正确操作方法,确保药效的充分发挥。(3)监测病情:建议准备峰流速仪,定期监测呼吸功能变化,一旦发现异常值或症状加重,应及时就医。(4)健康生活方式:保持均衡饮食、规律作息和适量运动,提高机体免疫能力,同时尽量避免烟酒和其他可能诱发哮喘的因素。
(1)耳鼻喉科与呼吸科协作:过敏性鼻炎和哮喘共存时,需要同时治疗两个疾病,以避免因单一治疗导致另一个疾病恶化。(2)必要时进行脱敏治疗:如果经过明确诊断证实某种过敏原是主要诱发因素,可以考虑开展过敏原免疫疗法(脱敏治疗)。这种方法通过逐步增加人体暴露于过敏原的剂量,使免疫系统逐渐适应,从而降低对该过敏原的敏感性。(3)心理支持:慢性疾病患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题,可借助心理医生的帮助进行干预,提升患者的生活质量和治疗依从性。过敏性鼻炎引起的哮喘可以治得好,关键在于规范化治疗、坚持长期管理并配合多学科协作。在日常生活中,通过减少过敏原暴露、正确使用药物和定期随访管理,可以大大降低哮喘发作风险并提高生活质量。
