罗正祥主任医师
南京脑科医院 神经外科
缺血性脑卒中是由于脑部某一血管突然阻塞,导致相应区域的脑组织缺血缺氧,从而引起神经功能损害的疾病。(1)高发病率:数据显示,中国每年新增脑卒中病例约200万,其中缺血性脑卒中占70%-80%,是最为常见的类型。(2)高致死率:急性期缺血性脑卒中如未及时救治,可能因脑水肿、脑疝等并发症迅速危及生命。(3)高致残率:即使经过有效治疗,仍有超过50%的幸存者会留下一定程度的神经功能障碍,如偏瘫、语言障碍等。
缺血性脑卒中的临床表现主要与脑损伤的部位和范围有关,早期识别症状尤为重要。(1)突发性单侧肢体无力或麻木:患者可能会突然出现一侧手脚无法抬起或活动受限。(2)言语困难:表现为言语不清、词不达意,甚至完全无法说话。(3)面部下垂:常见为一侧面部肌肉松弛,微笑时两侧嘴角高度不对称。(4)视力改变:部分患者可能出现一只眼睛失明或视野缺损。(5)行走不稳或头晕:患者可能突然感到头晕目眩,并伴随步态不稳。如果以上症状持续时间超过24小时且未能自行缓解,应高度怀疑缺血性脑卒中。轻度脑卒中虽可部分恢复,但反复发作可能导致更严重的神经功能丧失。
缺血性脑卒中的治疗目标是恢复血流、挽救脑组织以及预防并发症和再次发作。(1)急性期治疗:首选静脉溶栓治疗,最佳治疗时间是发病后4.5小时内,同时考虑机械取栓等手术治疗方法。(2)降低危险因素:通过服用抗血小板药物(如阿司匹林)减少血栓形成,同时控制高血压、高血糖和高血脂。(3)康复治疗:在急性期过后,通过物理治疗、语言训练、心理干预等方式促进功能恢复,提高生活质量。(4)远期管理:定期随访,监测血压、血糖和血脂水平,必要时调整药物治疗方案,降低复发风险。缺血性脑卒中无论对人体健康还是社会经济负担而言,均具有重大影响。预防方面需重视控制高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素,同时保持健康的生活方式,包括戒烟限酒、合理膳食和适量运动。对于已发病患者,坚持规范化治疗和系统性康复可以最大程度改善预后。
