郭慧敏副主任医师
南京鼓楼医院 消化内科
慢性反流性食管炎的主要症状包括：烧心与反酸、胸痛与吞咽困难、咽喉部不适与慢性咳嗽、上腹部饱胀与嗳气、以及夜间症状加重影响睡眠。这些症状源于胃内容物反流至食管，导致黏膜损伤与炎症反应，需及时识别与处理。
烧心常表现为胸骨后或上腹部的灼热感，多在进食后1至2小时、弯腰或平卧时加重。反酸指胃内容物不自主地涌入咽部或口腔，常伴有酸味或苦味。据统计，约80%至90%的患者会出现烧心，其中60%以上在夜间发作。
胸痛多为非心源性，位于胸骨后，可放射至背部或颈部，易与心绞痛混淆，但在反流性食管炎中，疼痛通常与饮食、体位变化相关。吞咽困难在长期患者中发生率约为30%至40%，初期为间歇性，进食固体食物时明显，随病情进展可能变为持续性，提示食管狭窄或溃疡形成。
约25%至50%的患者会出现咽部异物感、声音嘶哑或频繁清嗓，这源于反流物刺激咽喉黏膜。慢性咳嗽在无吸烟或过敏史的患者中，约20%至30%由反流引起，以干咳为主，多在夜间或餐后加重。
患者在进食后常感到上腹部胀满、早饱感，并频繁嗳气。研究显示，约40%至60%的慢性反流性食管炎患者合并胃排空延迟，这会使反流事件增加，形成恶性循环。
平卧时，因重力作用减弱，反流更易发生且持续时间更长。约50%至70%的患者会在夜间出现烧心或反酸，部分人还伴有睡眠中断、晨起后咽干或口腔酸味。长期如此，可能诱发食管黏膜糜烂、出血甚至巴雷特食管。
慢性反流性食管炎的症状多样且易与其他疾病混淆。若出现上述表现，尤其是持续3个月以上、症状频繁发作或伴有吞咽痛、体重下降、黑便时，应及时就医进行胃镜检查，以明确诊断并排除并发症。日常需注意避免高脂饮食、减少咖啡因和酒精摄入、睡前3小时不进食、抬高床头15至20厘米，以降低反流风险。