唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
动脉管壁较厚,分为内膜、中膜和外膜三层。中膜富含弹性纤维和平滑肌,能承受高压并维持血管弹性。静脉管壁较薄,中膜弹性纤维较少,平滑肌层较薄,因此收缩能力较弱。动脉的管壁厚度约为同直径静脉的3至4倍。例如,主动脉管壁厚度约2毫米,而同级腔静脉仅约0.5毫米。
动脉将血液从心脏输送至全身各器官和组织,因此称为离心血管。静脉则将血液从全身器官和组织回流至心脏,称为向心血管。动脉内血流方向与心室收缩方向一致,静脉内血流方向与心房舒张方向一致。在成年人,总动脉血量约占全身血量的15%,总静脉血量约占65%,静脉系统承担了主要的储血功能。
动脉内血压较高,收缩压通常为100至140毫米汞柱,舒张压为60至90毫米汞柱。静脉内血压较低,中心静脉压约为4至12毫米汞柱,外周静脉压接近零。血流速度方面,动脉内血液流速较快,主动脉内速度可达每秒0.5米;静脉内流速较慢,腔静脉内速度降至每秒0.1至0.2米。这主要因为动脉管腔较窄且弹性强,静脉管腔较宽且阻力小。
动脉内通常无瓣膜,仅在主动脉和肺动脉根部有半月瓣,以防止心室舒张时血液倒流。静脉内普遍存在静脉瓣,尤其是四肢静脉,瓣膜数量在100至200个不等。静脉瓣呈半月形,由内皮皱褶形成,能阻止血液逆流,帮助血液克服重力回流至心脏。例如,下肢静脉每隔5至10厘米就有一个瓣膜。
动脉系统负责将含氧丰富的血液(除肺动脉外)输送至全身,并维持组织灌注压。静脉系统负责收集含代谢废物的血液(除肺静脉外),并调节血容量。当失血超过10%时,静脉系统通过收缩可代偿性增加回心血量,保持心输出量稳定。此外,静脉壁存在压力感受器,能感知血容量变化,参与血压调节。综上,动脉与静脉在管壁厚度、血流方向、血压水平、瓣膜分布及循环功能上存在本质区别。动脉以高压、高速将血液离心输送,静脉以低压、低速将血液向心回流。这些差异确保了血液循环的高效性与单向性。在临床实践中,动脉穿刺风险更高,需严格按压止血;静脉穿刺则常用于抽血或输液,因其压力低且易于操作。
