王悦副主任医师
南京市第一医院 中医科
地黄丸系列中成药主要包括六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸、桂附地黄丸、麦味地黄丸、归芍地黄丸等六种，其功效侧重各不相同。六味地黄丸滋补肾阴，知柏地黄丸清虚火，杞菊地黄丸养肝明目，桂附地黄丸温补肾阳，麦味地黄丸润肺止咳，归芍地黄丸养血柔肝。
由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓组成。主要功效为滋阴补肾，适用于肾阴亏损引起的头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴等症。此方是补肾阴的基础方，药性平和，临床常用于治疗慢性肾炎、高血压、糖尿病等属肾阴不足者。需注意，脾胃虚弱、消化不良者不宜长期服用，感冒发热期间应暂停。
在六味地黄丸基础上加入知母、黄柏。功效为滋阴降火，适用于阴虚火旺所致的潮热盗汗、口干咽痛、耳鸣遗精、小便短赤。知母与黄柏协同作用，能清退虚热，尤其适合更年期综合征、复发性口腔溃疡、慢性尿路感染等伴有虚火征象的患者。但脾胃虚寒、大便溏泄者禁用，因其清热之力较强，可能损伤阳气。
在六味地黄丸中加入枸杞子、菊花。功效为滋肾养肝明目，用于肝肾阴亏导致的眩晕耳鸣、羞明畏光、迎风流泪、视物昏花。枸杞补益肝肾、菊花清肝明目，临床常用于老年性白内障、干眼症、高血压伴头晕目眩等。外感风热或实火引起的目赤肿痛不宜使用。
在六味地黄丸中加入肉桂、附子。功效为温补肾阳，用于肾阳不足所致的腰膝酸冷、肢体浮肿、小便不利或反多、痰饮喘咳、消渴。肉桂与附子大热，能补火助阳，临床常用于慢性肾炎、甲状腺功能减退、性功能减退等属肾阳虚者。阴虚内热、实热证及孕妇忌用，服药期间忌生冷饮食。
在六味地黄丸中加入麦冬、五味子。功效为滋肾养肺，用于肺肾阴亏引起的潮热盗汗、咽干咳血、眩晕耳鸣、腰膝酸软。麦冬润肺养阴、五味子敛肺止咳，适用于慢性支气管炎、肺结核、糖尿病等见肺肾阴虚证者。外感咳嗽、痰多清稀者不宜使用。
在六味地黄丸中加入当归、白芍。功效为滋肝肾、补阴血、清虚热，用于肝肾两亏、阴虚血少所致的头晕目眩、耳鸣咽干、午后潮热、腰腿酸痛、足跟疼痛。当归补血活血、白芍养血柔肝，临床常用于月经不调、更年期综合征、慢性肝炎等属阴虚血少者。脾胃虚寒、气滞痰多者慎用。
以上六种地黄丸均以六味地黄丸为基础加减化裁，通过调整药物组合来适应不同证型。患者在使用前应明确自身症状属于肾阴虚、肾阳虚、阴虚火旺、肝肾阴虚或肺肾阴虚等具体类型，避免盲目选用。若症状复杂或持续不缓解，应及时就医辨证施治，不可自行长期服用。服药期间饮食宜清淡，忌辛辣油腻，感冒期间需暂停使用。