韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
扭伤后的处理核心在于“急性期控制损伤、恢复期促进愈合、康复期预防再发”,具体包括急性期的RICE原则(制动、冰敷、加压、抬高)、恢复期的温和活动与物理治疗、以及康复期的力量训练与平衡练习。以下将详细说明各阶段的处理措施。
首先,立即停止活动并制动受伤部位,使用拐杖或支具避免负重,防止二次损伤。其次,冰敷是关键步骤,用毛巾包裹冰块或冰袋,每次敷15-20分钟,每隔2-3小时重复一次,注意避免冻伤皮肤。第三,加压包扎使用弹性绷带从远端向近端缠绕,压力适中以免影响血液循环,可显著减少肿胀。最后,抬高患肢至高于心脏水平,利用重力促进静脉回流,减轻淤血。此阶段需避免热敷、按摩或酒精涂抹,以免加重炎症反应。
在疼痛和肿胀明显减轻后,可开始温和的主动活动,如脚踝扭伤时进行无负重下的跖屈和背屈练习,每次持续5-10分钟,每日2-3次。物理治疗包括使用超声波或电疗加速消炎,但需由专业医师指导。同时,可进行等长收缩训练(肌肉收缩但不移动关节),以维持肌力并预防萎缩。若疼痛加剧,应暂停并退回急性期处理。此阶段需避免剧烈运动或突然扭转,以免撕裂愈合中的韧带。
逐步增加负重训练,如从部分负重过渡到完全负重,使用弹力带进行抗阻练习(如内外翻动作),每组10-15次,每日3组。平衡训练是关键环节,如单腿站立或在不平稳表面(如软垫)上练习,每次30秒至1分钟,每日5次,可显著降低再扭伤风险。若扭伤严重(如韧带完全断裂),可能需要物理治疗延长至8-12周,或考虑手术干预。此阶段需避免突然的急停或变向运动,直至关节功能完全恢复。
扭伤的处理需根据损伤程度和个体差异调整。轻度扭伤(I级)通常2-4周可恢复,中度(II级)需4-8周,重度(III级)可能需数月。若出现剧烈疼痛、无法负重、关节畸形或活动时听到撕裂声,应立即就医排除骨折或韧带完全断裂。康复期间,持续进行渐进式训练和定期复诊是防止慢性不稳的关键。
