周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
牙龈进食时出现疼痛，通常提示存在牙周或牙体组织的急性或慢性病变。常见原因包括牙本质敏感、龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙龈乳头炎或牙齿隐裂。针对不同病因，处理方式需结合具体诊断，核心措施包括：避免患侧咀嚼、使用抗敏感牙膏、及时就医进行专科检查与治疗。以下将从病因分析、应急处理及长期管理三方面详细阐述。
牙本质敏感：由于牙龈萎缩或牙釉质磨损，牙本质暴露，进食冷热酸甜或硬物时引发短暂刺痛。通常表现为刺激后立即出现、去除刺激后迅速缓解。
龋齿（蛀牙）：牙齿表面龋坏达牙本质层，食物嵌塞或温度刺激可引起疼痛。若龋洞较深，可能发展为牙髓炎，疼痛会持续较长时间。
牙髓炎：细菌感染牙髓，导致自发性、阵发性剧痛，尤其在进食热食或甜食时加重，夜间疼痛明显。需根管治疗。
牙周炎：牙结石和菌斑引发牙龈红肿、出血，进食时食物压迫牙龈或牙周袋，导致钝痛或胀痛。严重时伴有牙齿松动。
牙龈乳头炎：食物嵌塞于牙缝，压迫牙龈乳头，引起局部红肿、疼痛，多见于牙缝较大或邻面龋坏的患者。
牙齿隐裂：牙齿表面出现细微裂纹，咀嚼硬物时裂纹张开刺激牙髓，引发尖锐疼痛，冷热刺激也可能加重。
停止患侧咀嚼：立即避免使用疼痛侧牙齿进食，改用另一侧咀嚼，减少对病变组织的刺激。
使用抗敏感牙膏：若怀疑牙本质敏感，可将抗敏感牙膏（含硝酸钾或氯化锶）直接涂抹于疼痛区域，静置2-3分钟后用清水漱口，每日2次。
温盐水漱口：将1茶匙食盐溶于200毫升温水中，含漱30秒后吐出，每日3-4次，有助于减轻牙龈炎症和清洁口腔。
避免刺激性食物：暂时避免过冷、过热、过甜、过酸及坚硬的食物，建议进食温软流质（如粥、烂面条）。
非处方止痛药：若疼痛剧烈且无药物过敏史，可临时服用布洛芬（成人每次200-400毫克，每日不超过1200毫克）或对乙酰氨基酚（成人每次500毫克，每6小时一次），但需在医生指导下使用，并尽快就医。
牙本质敏感：进行脱敏治疗，如使用脱敏剂（含氟化物或树脂封闭剂）涂抹于敏感部位，或行激光脱敏。同时建议使用软毛牙刷，避免横向拉锯式刷牙。
龋齿：若龋坏未及牙髓，可进行充填治疗（补牙），清除腐坏组织后填充树脂或玻璃离子材料。若已累及牙髓，需行根管治疗，清除感染牙髓后填塞根管，再行牙冠修复。
牙髓炎：需进行根管治疗，通常需要1-3次就诊。治疗期间需避免咀嚼，完成后建议进行全冠修复以保护牙齿。
牙周炎：进行牙周基础治疗，包括龈上洁治（洗牙）和龈下刮治，清除牙结石和菌斑。严重者需牙周手术（如翻瓣术）。同时需每3-6个月复查维护。
牙龈乳头炎：清除嵌塞食物，局部用碘甘油或氯己定含漱液消炎，并调整邻面接触点或修复邻面龋洞。
牙齿隐裂：若裂纹未达牙髓，可进行全冠修复保护；若已引起牙髓炎，需先根管治疗再行全冠。完全纵裂的牙齿可能需拔除。
正确刷牙：采用巴氏刷牙法，牙刷与牙面呈45度角，轻柔颤动清洁牙龈沟，每次刷牙至少2分钟，每日2次。
使用牙线：每日至少使用一次牙线，清除牙缝中的食物残渣和菌斑，防止牙龈乳头炎和邻面龋。
定期检查：每6-12个月进行口腔检查和洁治，早期发现并处理龋齿、牙周问题。