管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
通常由皮肤癣菌引起,症状集中在皮肤表层。典型表现包括环形红斑,边缘清晰且略隆起,中心皮肤趋于正常,类似“钱币”状;瘙痒感显著,尤其在夜间或出汗后加重;病变部位可能出现脱屑、水疱或裂隙,常见于足部(足癣,俗称脚气)、腹股沟(股癣)和躯干(体癣)。若继发细菌感染,可伴有疼痛或脓性分泌物。
主要由白色念珠菌过度增殖导致。症状以剧烈外阴瘙痒为突出表现,伴灼热感或性交痛;阴道分泌物增多,呈白色稠厚凝乳状或豆腐渣样,无臭味或略带酸味;外阴红肿、充血,严重时出现表皮脱落或小溃疡。部分患者排尿时因尿液刺激加重不适。
多见于婴幼儿、老年人或免疫功能低下者,又称鹅口疮。口腔黏膜出现白色斑点或斑块,如凝乳状,不易拭去,强行擦除后显露红色糜烂面或轻微出血;病变可蔓延至舌面、软腭及咽部,伴随灼痛、味觉减退或进食困难;严重时吞咽疼痛,影响营养摄入。
常见于吸入曲霉菌、隐球菌等孢子后,多发于长期使用免疫抑制剂或患有基础肺病者。症状包括持续性干咳或咳出黏稠痰液,部分患者痰中带血;发热、胸痛、呼吸困难,夜间盗汗;影像学检查可见肺部结节或空洞影,严重时可发展为侵袭性肺曲霉病,导致呼吸衰竭。
多发生在免疫严重受损人群,如器官移植后或艾滋病患者。症状无特异性,包括高热不退、寒战、乏力及体重下降;可累及多个器官,例如脑膜炎引起头痛、呕吐和颈项强直,心内膜炎导致心脏杂音和栓塞,或肾脓肿引起腰痛和血尿。此类感染进展迅速,病死率较高。霉菌感染的症状复杂多样,从局部皮肤到全身系统性损害均可发生。若出现上述任一表现,尤其是反复发作或伴随发热、免疫抑制状态时,应及时就医进行真菌涂片、培养或血清学检测以明确诊断。避免自行使用抗真菌药物,以免耐药性增加或掩盖病情。保持皮肤干燥、注意个人卫生、合理使用抗生素及控制基础疾病,是预防霉菌感染的核心措施。
