预防宫颈癌的疫苗是什么

预防宫颈癌的疫苗是人乳头瘤病毒疫苗，即HPV疫苗。该疫苗通过诱导机体产生针对特定型别人乳头瘤病毒的中和抗体，阻止病毒持续感染宫颈上皮细胞，从而降低宫颈癌及癌前病变的发生风险。目前国内获批的疫苗涵盖二价、四价和九价三种类型，适用人群与覆盖病毒型别存在差异。

疫苗覆盖的病毒型别与对应风险

1、二价疫苗：覆盖人乳头瘤病毒16型和18型，这两种型别与约70%的宫颈癌相关。据世界卫生组织2020年发布的数据，全球约70%的宫颈癌由16型和18型人乳头瘤病毒引起。

2、四价疫苗：在16型和18型基础上，增加6型和11型，后两型主要与生殖器疣相关，与宫颈癌关联度较低。

3、九价疫苗：在四价基础上再覆盖31、33、45、52、58五种型别，可将预防宫颈癌的比例提升至约90%。

适用年龄与接种程序

1、适用年龄：国内批准的接种年龄范围因疫苗类型而异。二价疫苗适用于9至45岁女性；四价疫苗适用于9至45岁女性；九价疫苗适用于9至45岁女性。具体以国家药品监督管理局批准的说明书为准。

2、接种程序：二价疫苗推荐于0、1、6月分别接种一剂，共3剂；四价和九价疫苗推荐于0、2、6月分别接种一剂，共3剂。9至14岁女性部分疫苗可采用2剂程序，具体方案需遵循当地接种机构指导。

3、最佳接种时机：世界卫生组织建议将9至14岁未发生性行为的女孩作为首要接种对象。该年龄段接种后免疫应答水平较高，且在暴露于病毒前获得保护。

保护效力与筛查关系

1、保护效力：疫苗对未感染相应型别人乳头瘤病毒的个体具有高度保护作用。据《新英格兰医学杂志》2018年发表的一项长期随访研究，接种四价疫苗后随访12年，对相关型别所致宫颈癌前病变的保护效力持续存在。

2、筛查不可替代：接种疫苗后仍需定期进行宫颈癌筛查。疫苗未覆盖全部致癌型别，且对已存在的感染无治疗作用。中国《子宫颈癌综合防控指南》指出，25至64岁女性应定期接受高危型人乳头瘤病毒检测或细胞学检查。

3、接种前检测：不推荐在接种前常规进行人乳头瘤病毒检测。即使检测结果阳性，仍可接种疫苗以预防未感染型别。

安全性

1、常见不良反应：接种部位疼痛、红肿、发热、头痛、乏力等，多为轻至中度，短期内可自行缓解。

2、严重不良事件：全球监测数据显示，严重不良事件发生率极低。世界卫生组织全球疫苗安全咨询委员会多次评估后确认，人乳头瘤病毒疫苗安全性良好。

接种人乳头瘤病毒疫苗是降低宫颈癌发病风险的重要措施，但无法覆盖全部致癌型别，接种后仍需按指南定期筛查。疫苗不治疗已有感染，适用年龄与程序应遵循国家药品监督管理局批准说明书及接种机构建议。

常见问题

是。疫苗未覆盖全部致癌型别，对已存在的感染无治疗作用，25至64岁女性仍应按指南定期接受筛查。

否。国内获批的HPV疫苗适用年龄上限为45岁，超出该年龄范围暂不符合接种条件，建议以定期筛查作为主要预防手段。

是。有过性生活者可能已感染某型别，但疫苗仍可预防未感染型别，接种后仍能获得相应保护。

否。目前国内批准的接种程序要求各剂次使用同一类型疫苗，不建议互换类型完成全程接种。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2020

[2] 国家药品监督管理局. 人乳头瘤病毒疫苗说明书. 2022

[3] 中华预防医学会. 子宫颈癌综合防控指南. 2017

[4] 新英格兰医学杂志. 四价人乳头瘤病毒疫苗长期随访研究. 2018