hpv病毒是什么病

人乳头瘤病毒是一种嗜上皮性病毒，持续感染高危型人乳头瘤病毒是宫颈癌及癌前病变的必要病因。该病毒感染在性活跃人群中常见，多数为一过性，机体免疫可在1至2年内清除，仅少数转为持续感染。

病毒分型与致病差异

1、低危型：主要包括6型与11型，多引起生殖器疣等良性病变，恶变概率极低。

2、高危型：主要包括16型、18型等十余种，与宫颈癌、阴道癌、外阴癌、肛门癌及口咽部肿瘤相关。

3、中间型：部分型别致病性介于两者之间，需结合细胞学结果评估。

传播途径

1、性接触传播：为主要途径，包括阴道、肛门及口腔接触。

2、皮肤黏膜接触：非性接触的密切接触亦可能造成传播。

3、母婴传播：分娩过程中经产道感染，可致婴幼儿呼吸道乳头状瘤病，发生率较低。

4、间接接触：共用毛巾、浴具等物品存在理论风险，实际证据有限。

感染后的自然转归

1、一过性感染：约90%的感染在1至2年内被免疫系统清除，无临床症状。

2、持续感染：同一高危型别感染超过2年，进展为宫颈上皮内瘤变的风险升高。

3、进展期：持续感染若未干预，部分可历经数年发展为浸润癌，窗口期通常为5至10年。

检测与筛查

1、人乳头瘤病毒核酸检测：可与细胞学联合用于30岁以上女性筛查。

2、细胞学检查：单独或联合检测，用于发现宫颈细胞异常。

3、阴道镜检查：筛查异常时进一步评估，必要时取活检。

4、世界卫生组织2021年发布的《宫颈癌前病变筛查和治疗指南》建议，30至49岁女性每5至10年进行一次高危型人乳头瘤病毒检测。

预防手段

1、疫苗接种：二价、四价、九价疫苗可覆盖不同型别，接种年龄范围依产品说明书及当地政策执行。

2、屏障防护：正确使用安全套可降低传播概率，但不能完全阻断。

3、定期筛查：接种疫苗后仍需按指南筛查，因疫苗不覆盖全部高危型别。

4、戒烟：吸烟与持续感染及宫颈病变进展相关。

世界卫生组织2020年发布的数据显示，全球每年新发宫颈癌约60万例，其中约34万例死亡，人乳头瘤病毒持续感染是首要归因因素。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，宫颈癌位居中国女性恶性肿瘤发病第六位。

常见问题

否。多数感染在1至2年内被清除，仅少数高危型持续感染可能进展为宫颈癌，需经数年甚至十余年。

是。疫苗未覆盖全部高危型别，接种后仍应按指南定期筛查，二者互为补充。

否。安全套可降低传播概率，但病毒可存在于未被覆盖的皮肤黏膜，无法完全阻断。

是。男性同样可感染，多无明显症状，可致生殖器疣，并与口咽部及肛门肿瘤相关。

一般建议30岁起联合筛查，或25至30岁起根据当地指南选择检测方式，具体以所在地区规范为准。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查和治疗指南. 2021.

[2] 世界卫生组织. 全球宫颈癌负担估算. 2020.

[3] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 2022.

[4] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查与管理相关共识. 中华妇产科杂志.