尿常规非鳞状上皮细胞高是怎么回事

尿常规中非鳞状上皮细胞升高通常提示泌尿系统存在炎症、感染或黏膜刺激，需结合白细胞、红细胞及临床症状综合判断。该指标本身并非独立疾病诊断，而是尿沉渣镜检中移行上皮或肾小管上皮脱落增多的表现，多数情况下与尿路感染或结石刺激相关。

非鳞状上皮细胞升高的常见原因

1、尿路感染：细菌侵入膀胱或尿道黏膜后引发炎症反应，导致移行上皮细胞脱落增加。急性膀胱炎患者尿沉渣中非鳞状上皮细胞数量可明显上升，同时伴有白细胞增多和亚硝酸盐阳性。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》数据，女性一生中至少发生一次尿路感染的概率约为50%至60%。

2、泌尿系结石：结石在肾盂、输尿管或膀胱内移动时机械性摩擦黏膜，造成上皮细胞损伤脱落。此类情况常伴随镜下血尿或肉眼血尿，患者可有腰部绞痛或排尿中断现象。

3、留置导尿管或器械操作：导尿管长期留置或膀胱镜检查后，尿道及膀胱黏膜受到物理刺激，非鳞状上皮细胞可一过性升高，通常在去除刺激因素后1至2周内恢复。

4、肾小管间质病变：肾小管上皮细胞脱落后可进入尿液，见于间质性肾炎、药物性肾损伤等情况。此类患者多伴有血肌酐升高或尿比重异常，需进一步评估肾功能。

5、泌尿系统肿瘤：移行细胞癌等肿瘤表面细胞脱落可导致非鳞状上皮细胞增多，但该情况相对少见。若同时存在无痛性肉眼血尿，需行尿脱落细胞学检查及膀胱镜进一步排查。

需要关注的伴随指标

• 白细胞计数：每高倍视野超过5个提示感染可能。
• 红细胞计数：每高倍视野超过3个提示血尿，需区分肾小球源性或非肾小球源性。
• 尿蛋白：阳性且定量升高需排查肾小球疾病。
• 亚硝酸盐：阳性多提示革兰阴性菌感染。

处理原则

留取清洁中段尿复查，避免阴道分泌物污染。若复查仍升高且伴尿频、尿急、尿痛，需行尿培养及药敏试验。结石高危者可行泌尿系超声检查。日常保证每日饮水量1500至2000毫升，减少辛辣刺激食物摄入。绝经后女性因雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩，非鳞状上皮细胞可生理性增多，需结合症状判断。

非鳞状上皮细胞升高多反映泌尿系统黏膜受到刺激或损伤，需结合其他尿检指标和临床表现综合评估，单纯该指标轻度升高且无症状者可在1至2周后复查。

常见问题

否。单纯该指标升高而无尿频、尿急、尿痛或发热者，通常建议先复查尿常规并留取清洁中段尿，由医生根据白细胞、亚硝酸盐及尿培养结果决定是否需要抗感染治疗。

非鳞状上皮细胞主要来自肾盂、输尿管、膀胱及尿道近端黏膜，升高多提示泌尿系统内部病变；鳞状上皮细胞多来自尿道远端或阴道，升高常与标本污染有关，两者来源和临床意义不同。

女性因尿道较短，尿路感染发生率较高，是非鳞状上皮细胞升高的常见原因。绝经后女性尿道黏膜萎缩也可导致该指标生理性增多，需结合白细胞和临床症状鉴别。

否，并非所有升高者都需要膀胱镜。仅当同时存在无痛性肉眼血尿、尿脱落细胞学异常或影像学提示占位时，才需考虑膀胱镜检查。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会检验医学分会. 尿液检验临床应用专家共识. 中华检验医学杂志.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 尿路感染诊疗规范（2019年版）.