怀孕37周可以分娩吗

怀孕37周属于足月妊娠，胎儿各器官基本发育成熟，在自然临产或存在明确医学指征时，可以分娩，且通常不需要额外保胎。但37周仍处于足月早期，与39周后分娩相比，新生儿呼吸系统等成熟度略低，若无医学必要，不建议人为提前终止妊娠。

1、孕周定义：妊娠满37周至不满42周均称为足月妊娠，37周是足月的起点，而非最佳分娩时间。

2、分娩启动方式：37周分娩可分为自然临产与医学指征引产两类。自然临产者按常规产程处理；存在母胎并发症者，由产科医生评估后决定终止妊娠时机。

3、肺成熟差异：37周新生儿发生呼吸窘迫、湿肺、暂时性呼吸增快的比例高于39周新生儿。美国妇产科医师学会2013年发布的意见指出，无医学指征的择期分娩应安排在39周以后，以降低新生儿呼吸系统并发症。

4、常见医学指征：重度子痫前期、胎盘早剥、胎儿生长受限伴血流异常、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、妊娠期肝内胆汁淤积症伴胆汁酸明显升高等情况，继续妊娠对母胎风险大于分娩风险时，37周分娩具有必要性。

5、自然临产处理：37周出现规律宫缩、宫口进行性扩张、胎膜破裂，属于正常临产，应入院待产，按足月产常规监护产程与胎心。

6、择期分娩限制：无上述医学指征者，孕37周不接受单纯因个人意愿的择期引产或择期剖宫产。此类操作增加新生儿入住新生儿重症监护病房的风险。

7、新生儿监护：37周分娩的新生儿需评估呼吸、体温、血糖及喂养情况。出现呼吸急促、发绀、反应差时，应及时转入新生儿科观察。

8、产前评估内容：孕37周应完成胎心监护、超声评估胎儿生长与羊水量、血压与尿蛋白检测，结合宫颈条件判断是否具备引产条件。

9、孕妇自我监测：孕37周后每天固定时间数胎动，胎动明显减少或消失、阴道流液、阴道流血、持续腹痛、头痛眼花，均需立即就诊。

10、分娩地点选择：具备新生儿复苏条件与产科急救能力的医疗机构，是37周分娩的安全保障。

孕37周能否分娩，取决于是否存在医学指征以及是否自然临产。自然临产或母胎风险需要终止妊娠时，37周分娩可行；无医学必要者，等待至39周更有利于新生儿健康。

常见问题

不算。妊娠满37周至不满42周为足月妊娠，37周分娩属于足月产，但属于足月早期，新生儿成熟度略低于39周后分娩。

不可以。无医学指征时，孕37周不建议择期剖宫产。无指征提前分娩会增加新生儿呼吸系统并发症，应等待至39周以后。

需要。37周出现规律宫缩、宫口扩张或胎膜破裂，属于临产表现，应立即前往具备产科急救能力的医院待产与监护。

需要评估。37周新生儿应监测呼吸、体温、血糖与喂养情况，出现呼吸急促、发绀或反应差时，应转入新生儿科观察。

包括胎心监护、超声评估胎儿生长与羊水量、血压与尿蛋白检测，并结合宫颈条件判断是否存在引产指征。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南（2014）[J]. 中华妇产科杂志，2014，49(12)：881-885.

[3] American College of Obstetricians and Gynecologists. Nonmedically Indicated Early-Term Deliveries. Committee Opinion No. 561. 2013.

[4] 中华医学会围产医学分会. 早产临床诊断与治疗指南（2014）[J]. 中华围产医学杂志，2015，18(4)：241-245.