腮帮子一侧脱臼应该如何处理

腮帮子一侧脱臼即颞下颌关节单侧急性前脱位，应立即停止自行复位尝试，用三角巾或围巾托住下颌制动，尽快前往口腔科或急诊科就诊，由医生完成手法复位。

颞下颌关节脱位的识别与现场处理

1、识别典型表现：单侧脱位时下颌偏向健侧，患侧耳前区凹陷，口不能完全闭合，流涎，言语含糊，咀嚼与吞咽受限。若伴随面部外伤、意识改变或耳道出血，提示可能存在骨折或颅脑损伤，处理路径不同。

2、禁止自行复位：非专业人员反复推挤下颌，可能加重关节囊与韧带损伤，甚至造成髁突骨折或血管神经损伤。热敷、按摩、强行闭口同样不推荐。

3、正确制动方式：用三角巾、围巾或绷带自下颌下方兜住，向上悬吊于头顶，限制张口幅度，减少关节活动。制动期间避免打哈欠、大笑、用力咀嚼。

4、就诊科室选择：首选口腔科，部分医院设口腔颌面外科；夜间或口腔科停诊时前往急诊科。若为反复脱位或伴随骨折，需口腔颌面外科评估。

5、复位后护理：复位后通常需限制大张口2至3周，进食软食，避免硬物与长时间张口。复位后关节区可有短暂酸胀，若持续疼痛或再次脱位需复诊。

证据与数据

颞下颌关节脱位在口腔科急诊中并不少见。据《口腔颌面外科学》第8版记载，急性前脱位是最常见的脱位类型，手法复位成功率较高，但复位后未限制张口是复发性脱位的重要诱因。另据中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会相关共识，复位后颌间固定或限制张口时间一般为2至3周，具体时长依个体情况由接诊医生决定。

需要警惕的情况

• 单侧脱位超过24小时未复位，关节周围组织水肿，复位难度增加。
• 复位后仍不能闭口或咬合关系异常，需排除骨折。
• 反复脱位者应排查关节结构异常、韧带松弛及咀嚼肌功能紊乱。

单侧颞下颌关节脱位不可自行强行复位，应制动后尽快由口腔科或急诊科医生处理，复位后限制张口是降低复发风险的关键环节。

常见问题

否。自行复位易加重关节囊、韧带损伤，甚至造成髁突骨折，应由口腔科或急诊科医生完成手法复位。

通常限制大张口2至3周，具体时长由接诊医生根据关节稳定性、是否复发等情况决定，期间进食软食。

首选口腔科，设有口腔颌面外科的医院优先选择该科；夜间或停诊时挂急诊科，由医生评估后处理。

可能。复位后未限制张口、频繁打哈欠或咀嚼硬物会增加复发风险，反复脱位者需进一步排查关节结构异常。

参考资料

[1] 张志愿，俞光岩. 口腔颌面外科学[M]. 8版. 北京：人民卫生出版社.

[2] 中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会. 颞下颌关节脱位诊疗相关共识[J]. 中华口腔医学杂志.