强直性脊柱炎的会出现什么症状

强直性脊柱炎最典型的症状是慢性腰背痛与晨僵，疼痛常在休息时加重、活动后减轻，夜间痛醒亦较常见。该病属于慢性炎症性关节病，症状可累及脊柱、外周关节及关节外器官，早期识别对延缓结构损伤具有重要意义。

强直性脊柱炎的主要症状表现

1、炎性腰背痛：通常起病年龄小于40岁，疼痛持续3个月以上，晨起僵硬感明显，活动后改善，休息时加重，夜间痛醒需起床活动才能缓解。这是最具特征性的表现。

2、晨僵：清晨脊柱僵硬感可持续30分钟以上，严重者超过1小时，热敷或活动后逐渐减轻。晨僵时间长短与炎症活动度相关。

3、外周关节炎：约30%至50%的患者出现髋、膝、踝等下肢大关节肿痛，其中髋关节受累率约为25%至35%，是导致残疾的重要危险因素。中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科2021年发表的研究显示，我国强直性脊柱炎患者髋关节受累比例约为28.6%。

4、附着点炎：足跟、足底、髌骨下缘等肌腱韧带附着点疼痛，足跟痛常为首发症状之一。

5、脊柱活动受限：随病程进展，腰椎前屈、侧弯及胸廓扩张度下降，Schober试验阳性，指地距增大，严重者出现脊柱强直。

6、关节外表现：约25%至40%的患者出现急性前葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、畏光、视力下降；部分患者伴有银屑病样皮疹、炎症性肠病或主动脉根部病变。

7、全身症状：疾病活动期可出现乏力、低热、体重下降，实验室检查可见C反应蛋白和血沉升高，HLA-B27阳性率在中国人群中约为90%。

需要关注的情况

中华医学会风湿病学分会2010年发布的《强直性脊柱炎诊断及治疗指南》指出，炎性腰背痛、晨僵、附着点炎及HLA-B27阳性是诊断的重要依据。出现上述症状持续超过3个月，尤其夜间痛醒、活动后缓解者，应尽早至风湿免疫科就诊，完善骶髂关节影像学检查与炎症指标检测。延误诊治可导致脊柱竹节样变和不可逆功能丧失。

常见问题

是。绝大多数患者以炎性腰背痛为首发或核心症状，但少数患者可先出现足跟痛或虹膜炎，随后才出现腰背痛。

强直性脊柱炎晨僵持续时间通常超过30分钟，活动后减轻，休息时加重；普通机械性腰痛多活动后加重、休息后缓解。

会。约25%至40%的患者发生急性前葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、畏光，需眼科与风湿免疫科联合诊治。

否。HLA-B27阳性仅提示易感性，确诊需结合炎性腰背痛、影像学骶髂关节炎及炎症指标综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会风湿病学分会. 强直性脊柱炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[2] 中国医学科学院北京协和医院风湿免疫科. 中国强直性脊柱炎患者髋关节受累临床特征研究. 中华内科杂志, 2021.