从何时开始甲癌不再被视为恶性肿瘤

甲状腺癌并未在任何时间点被整体取消恶性肿瘤的定性。世界卫生组织在2022年发布的第五版内分泌与神经内分泌肿瘤分类中，对甲状腺肿瘤的命名和分级进行了调整，将部分原本归入恶性肿瘤的甲状腺滤泡上皮来源肿瘤重新归类为低风险肿瘤或交界性肿瘤，但甲状腺癌这一大类仍属于恶性肿瘤范畴。

甲状腺癌分类调整涉及的具体变化

1、甲状腺乳头状癌的亚型重分类：2022年世界卫生组织分类将部分包裹性滤泡型甲状腺乳头状癌从恶性肿瘤中移出，归入“非浸润性滤泡性甲状腺肿瘤伴乳头状核特征”这一低风险肿瘤类别，前提是肿瘤完全被包膜包裹且无浸润证据。此类病变的转移风险极低，但并非所有甲状腺乳头状癌均被重新归类。

2、滤泡性肿瘤的命名变更：同一分类体系将无浸润证据的包裹性滤泡性肿瘤从“滤泡性癌”中分离，命名为“滤泡性甲状腺肿瘤，非浸润性”，属于交界性肿瘤。存在包膜或血管浸润者仍诊断为滤泡性癌，维持恶性肿瘤定性。

3、髓样癌与未分化癌未调整：甲状腺髓样癌和未分化癌在2022年分类中仍明确归为恶性肿瘤，未发生定性变化。未分化癌的侵袭性在临床实践中仍被高度重视。

4、流行病学数据的支撑：根据中国国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计数据，甲状腺癌年新发病例数约为22.4万例，其中乳头状癌占比超过85%。该数据表明甲状腺癌整体仍按恶性肿瘤进行登记和统计，分类调整仅影响其中一小部分低风险病变。

5、权威指南的立场：中华医学会内分泌学分会2023年发布的甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南指出，对于非浸润性滤泡性甲状腺肿瘤伴乳头状核特征，推荐采取主动监测或保守手术策略，但该指南未将其从恶性肿瘤管理体系中完全剥离，随访和监测要求仍然存在。

6、临床管理的实际差异：对于经病理确认为非浸润性滤泡性甲状腺肿瘤伴乳头状核特征的患者，部分医疗中心采取仅切除肿瘤而不进行颈部淋巴结清扫的策略；而对于存在浸润或转移证据的甲状腺乳头状癌，仍需按恶性肿瘤规范进行手术及后续管理。两类病变的管理路径不同，但后者仍占多数。

需要明确的关键点

甲状腺癌作为整体疾病类别，在权威分类体系和临床实践中仍属于恶性肿瘤。2022年世界卫生组织分类的调整仅针对特定低风险亚型，将其重新命名为低风险肿瘤或交界性肿瘤，以减少过度诊断和过度治疗。这一变化不等于甲状腺癌被取消恶性肿瘤定性。

常见问题

是。甲状腺癌整体仍属于恶性肿瘤，2022年世界卫生组织分类仅将部分低风险亚型重新归类为低风险肿瘤或交界性肿瘤，未改变甲状腺癌作为恶性肿瘤类别的定性。

非浸润性滤泡性甲状腺肿瘤伴乳头状核特征，以及非浸润性滤泡性甲状腺肿瘤。这两类病变需满足完全包膜包裹且无浸润证据的条件，才被归入低风险或交界性肿瘤。

否。甲状腺髓样癌和未分化癌在2022年世界卫生组织分类中仍明确归为恶性肿瘤，未发生定性调整，临床管理仍按恶性肿瘤规范进行。

部分低风险病变可采取主动监测或保守手术，但需经病理确认无浸润证据。存在浸润或转移的甲状腺癌仍按恶性肿瘤规范进行手术及后续管理。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 内分泌与神经内分泌肿瘤分类. 第5版. 2022.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志. 2022.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南. 中华内分泌代谢杂志. 2023.