扁桃体炎看什么科

扁桃体炎首诊应挂耳鼻咽喉科，儿童患者也可选择儿科或耳鼻咽喉科。急性发作伴高热、咽痛剧烈时，耳鼻咽喉科能直接完成咽部检查与病原学判断；若为儿童，儿科可兼顾全身状况评估。多数急性扁桃体炎由病毒引起，少数由A组β溶血性链球菌等细菌引起，科室选择不影响这一基本判断。

扁桃体炎就诊科室的具体划分

1、成人急性扁桃体炎：首选耳鼻咽喉科。该科室具备咽部视诊、间接喉镜、咽拭子培养等检查条件，可区分病毒性与细菌性感染。若医院未设耳鼻咽喉科，可挂普通内科或全科医学科进行初步评估。

2、儿童急性扁桃体炎：首选儿科或耳鼻咽喉科。儿科医生会同时评估发热、脱水、颈部淋巴结肿大等全身表现。根据《诸福棠实用儿科学》第9版，儿童急性咽扁桃体炎中约15%至30%由A组β溶血性链球菌引起，需结合咽拭子或快速抗原检测判断。

3、慢性扁桃体炎：挂耳鼻咽喉科。反复发作、每年超过5至7次，或伴有睡眠打鼾、扁桃体周围脓肿病史者，需由耳鼻咽喉科评估是否具备手术指征。

4、扁桃体周围脓肿：挂耳鼻咽喉科急诊。该情况属于急性扁桃体炎的化脓性并发症，表现为单侧咽痛剧烈、张口受限、言语含糊，需及时切开引流。

5、疑似传染性单核细胞增多症：挂感染科或耳鼻咽喉科。该病由EB病毒引起，扁桃体肿大伴白色渗出物，同时有发热、淋巴结肿大、肝脾肿大，需检测EB病毒抗体。

6、伴随风湿热或肾小球肾炎表现：挂相应专科。A组β溶血性链球菌感染后可能诱发风湿热或急性肾小球肾炎，此时需风湿免疫科或肾内科协同处理。

就诊前的准备与判断依据

• 体温超过38.5摄氏度且咽痛明显，建议尽早就诊，不必等待自行缓解。
• 咽拭子快速抗原检测阳性，提示细菌感染可能性大，需由医生判断是否使用抗菌药物。
• 根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2019年发布的《扁桃体炎诊断和治疗指南》，急性扁桃体炎的诊断需结合病史、咽部检查及病原学检测，不推荐仅凭咽痛症状经验性使用抗菌药物。

需要留意的情形

出现呼吸困难、无法吞咽唾液、颈部肿胀或意识改变，需立即前往急诊。儿童反复发作影响进食与睡眠，应尽早由耳鼻咽喉科评估。多数急性扁桃体炎经对症处理后1周内缓解，但病原不同，处理路径不同，科室选择只是第一步。

常见问题

是，成人首选耳鼻咽喉科，该科室可直接检查咽部并做病原学检测；若医院无此科室，可挂普通内科初步评估。

是，儿童首选儿科或耳鼻咽喉科。儿科可同时评估发热、脱水等全身状况，耳鼻咽喉科则侧重咽部局部检查与处理。

是，慢性扁桃体炎需挂耳鼻咽喉科。反复发作每年超过5至7次，或伴睡眠打鼾、扁桃体周围脓肿病史者，需评估手术指征。

是，挂耳鼻咽喉科急诊。该情况表现为单侧咽痛剧烈、张口受限、言语含糊，需及时切开引流，不宜延误。

是，需挂肾内科。A组β溶血性链球菌感染后可能诱发急性肾小球肾炎，出现血尿、水肿时应由肾内科评估。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断和治疗指南. 2019.

[2] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学第9版. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染诊疗规范. 2020.