如何自我处理心绞痛

心绞痛发作时，应立即停止一切活动，原地坐下或半卧休息，并尽快舌下含服医生此前开具的急救药物；若症状在数分钟内不缓解或加重，须立即拨打急救电话。自行处理仅适用于既往确诊且病情稳定者，首次发作必须就医。

心绞痛自我处理的关键步骤

1、立即停止活动：无论正在行走、爬楼还是情绪激动，都应马上停下，采取坐位或半卧位，减少心脏耗氧，切勿继续用力或勉强行走。

2、判断是否为典型发作：胸骨后压榨样、闷胀样不适，可放射至左肩、左臂、下颌或背部，常伴出汗、气短，通常持续数分钟，休息后可减轻。

3、使用医生已开具的药物：既往确诊冠心病且医生开有硝酸甘油等急救药物者，可按医嘱舌下含服，一般1至3分钟起效，5分钟未缓解可再含1次，最多不超过3次。是否适用、如何调整，须由接诊医生决定，不可自行加量或更换。

4、保持镇静与呼吸平稳：紧张会加快心率、升高血压，加重心肌缺血。缓慢深呼吸，解开衣领，保持环境通风。

5、呼叫急救的时机：含服药物后5分钟仍不缓解，或疼痛持续超过15分钟，或伴大汗、恶心、濒死感、意识模糊，应立即拨打120。急性心肌梗死救治强调“时间就是心肌”，越早开通血管，心肌坏死范围越小。

6、记录发作信息：记录发作时间、持续时长、诱因、缓解方式，就诊时提供给医生，有助于判断心绞痛类型与调整方案。

需要区分的情况

稳定型心绞痛多在劳累、情绪激动、饱餐或寒冷时发作，休息或含服药物后数分钟内缓解，可先在医生指导下居家管理。不稳定型心绞痛可在静息状态下发作，程度更重、持续时间更长，属于急症，不应自行观察等待。

中国心血管健康与疾病报告显示，我国冠心病患病人数持续处于较高水平，心血管疾病是城乡居民死亡的首位原因（国家心血管病中心，2023年）。《慢性冠脉综合征诊断与管理指南》指出，心绞痛患者应接受规范评估与长期二级预防，包括控制血压、血脂、血糖及戒烟（中华医学会心血管病学分会，2018年）。这些措施不能替代急性发作时的应急处理，但能降低发作频率与心血管事件风险。

日常应避免突然剧烈运动、情绪剧烈波动、饱餐后立即活动、寒冷刺激。家中急救药物应定期检查有效期，随身携带，但不可依赖药物反复缓解而推迟就医。

心绞痛发作先停下休息并含服医嘱药物，数分钟不缓解立即呼叫急救；确诊者需长期规范管理，首次发作或症状变化应尽快就诊。

常见问题

否。发作时心肌缺血，驾驶可能引发晕厥或交通事故，应原地休息并呼叫急救或由他人护送就医。

含服后5分钟仍不缓解，或疼痛持续超过15分钟，或伴大汗、恶心、濒死感，应立即拨打120。

否。首次胸痛病因不明，可能是心肌梗死、肺栓塞等，须立即就医，不可自行判断和用药。

是。确诊冠心病者通常需长期接受抗血小板、调脂等二级预防治疗，具体方案由医生根据病情制定。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2023. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 慢性冠脉综合征诊断与管理指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 急性心肌梗死救治相关技术规范. 北京: 人民卫生出版社.