心绞痛复发时该如何进行急救

心绞痛复发时应立即停止活动并舌下含服硝酸甘油，若5分钟后疼痛未缓解可再含服1片，最多连续3次；若15分钟内仍不缓解，须立即拨打120急救电话，按急性心肌梗死处理。

心绞痛复发急救的核心步骤

1、立即停止一切活动：无论处于行走、工作或情绪激动状态，均须原地坐下或平卧，减少心肌耗氧量。站立位含药可能因血压下降导致晕厥，平卧可降低摔倒风险。

2、舌下含服硝酸甘油：将药片置于舌下，不要吞服。舌下黏膜吸收迅速，通常1至3分钟起效。若5分钟后疼痛未缓解，可再含服1片；若仍无效，可第3次含服。最多3片，间隔均为5分钟。

3、判断是否拨打120：若含服第1片后5分钟疼痛未缓解，或疼痛程度剧烈、伴大汗、恶心、濒死感，须立即拨打120。若15分钟内含服3片仍无效，高度提示急性心肌梗死，不可自行前往医院，须等待急救车。

4、保持镇静与通风：解开衣领，保持呼吸道通畅。情绪紧张会加快心率、升高血压，加重心肌缺血。可缓慢深呼吸，但不要过度换气。

5、避免错误操作：不要站立或走动，不要自行驾车，不要反复含服超过3片，不要使用未明确诊断的其它药物。若既往医生有具体急救方案，按既定方案执行。

关键数据与依据

根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国冠心病患者人数约1139万，心绞痛是冠心病最常见的临床表现。该报告同时指出，急性心肌梗死患者中约半数在发病前有心绞痛复发或加重史。另一项来自国家心血管病中心的数据显示，急性心肌梗死患者从症状发作到呼叫急救车的平均时间若超过120分钟，院内死亡率显著升高。因此，15分钟不缓解即拨打120是降低风险的关键节点。

需要与心绞痛鉴别的紧急情况

心绞痛复发时，若疼痛持续超过15分钟、含服硝酸甘油无效、伴意识模糊或血压骤降，须按急性心肌梗死处置。主动脉夹层、肺栓塞也可表现为胸痛，但通常疼痛性质更剧烈、撕裂样或伴呼吸困难。普通民众无法自行鉴别，唯一正确做法是呼叫急救系统。

日常预防与复诊

心绞痛反复发作提示冠状动脉病变不稳定。病情稳定者应遵医嘱规律服药，避免剧烈运动、情绪激动、饱餐和寒冷刺激。若每周发作次数增加、诱发活动强度下降，须尽快到心内科复诊，评估是否需要调整治疗方案。

心绞痛复发急救的核心是停止活动、舌下含服硝酸甘油、15分钟不缓解立即呼叫120。反复发作须尽早就诊心内科评估病情。

常见问题

可以。若5分钟后疼痛未缓解，可再含服1片，最多连续3片，每片间隔5分钟。若3片后仍无效，须立即拨打120。

立即停止活动，坐下或平卧，拨打120等待急救。不要自行驾车或步行去医院，不要使用他人药物。

需要。疼痛缓解仍提示冠状动脉病变不稳定，应尽快到心内科就诊，评估是否需要调整治疗方案。

普通民众无法可靠区分。若疼痛持续超过15分钟、含服硝酸甘油无效、伴大汗或濒死感，按急性心肌梗死处理，立即拨打120。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 急性心肌梗死急救规范. 2020.