心绞痛的急症方法是什么

心绞痛急性发作时，应立即停止活动并舌下含服硝酸甘油，若5分钟后疼痛未缓解可再含服1次，最多3次；若15分钟内仍不缓解或疼痛加重，须立即拨打120急救电话，按急性冠脉综合征处理。

心绞痛急症处理的核心步骤

1、立即停止活动并保持静止：无论身处何地，都应立刻坐下或平卧，减少心肌耗氧量。继续行走或用力会加重心肌缺血，可能使稳定型心绞痛演变为不稳定型心绞痛。

2、舌下含服硝酸甘油：将药片置于舌下，不要吞服。通常1至3分钟起效。若5分钟后症状未缓解，可重复含服1次，最多不超过3次。若含服3次后仍无效，提示可能为心肌梗死，需紧急就医。需注意，血压低于90/60毫米汞柱者、24小时内服用过西地那非等磷酸二酯酶5抑制剂者，禁止含服硝酸甘油。

3、保持镇静并呼叫急救：若疼痛持续超过15分钟，或伴随大汗、恶心、呼吸困难、濒死感，应立即拨打120。等待期间保持坐位或半卧位，避免自行驾车前往医院。

4、有条件时监测生命体征：若家中有血压计，可测量血压。若血压显著升高或降低，均需告知急救人员。若患者意识丧失、呼吸停止，应立即开始心肺复苏。

需要与心绞痛鉴别的危急情况

• 主动脉夹层：疼痛呈撕裂样，可向背部放射，含服硝酸甘油无效，需急诊增强CT确诊。
• 肺栓塞：常伴突发呼吸困难、低氧血症，心电图可见右心负荷过重表现。
• 气胸：突发一侧胸痛伴呼吸困难，听诊呼吸音消失。

证据与数据

根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国冠心病患者约1139万，急性心肌梗死每年新发病例约60万。心绞痛急性发作若未在120分钟内开通血管，心肌坏死面积将显著扩大。美国心脏协会2021年指南指出，硝酸甘油舌下含服后5分钟未缓解，应视为急性冠脉综合征的预警信号。

长期管理要点

• 控制危险因素：血压目标低于130/80毫米汞柱，低密度脂蛋白胆固醇目标低于1.8毫摩尔/升。
• 规律服药：遵医嘱使用抗血小板药、他汀类药、β受体阻滞剂。
• 避免诱因：寒冷、饱餐、情绪激动、剧烈运动。

心绞痛急性发作时，停止活动并舌下含服硝酸甘油是首要措施，若15分钟内不缓解必须呼叫急救。日常需控制血压、血脂，避免诱因，规律服药。

常见问题

否。应坐下或平卧，因硝酸甘油可扩张血管导致血压下降，站立易发生晕厥。

含服3次、总时长超过15分钟仍不缓解，必须立即拨打120，提示可能为心肌梗死。

立即停止活动并拨打120，保持镇静，不要自行驾车，等待急救人员到场。

心绞痛通常3至5分钟缓解，心肌梗死疼痛持续超过15分钟，伴大汗、恶心，含服硝酸甘油无效。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华医学会心血管病学分会, 2018.

[3] 2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR Guideline for the Evaluation and Diagnosis of Chest Pain. Circulation, 2021.

[4] 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.