心绞痛的急救措施

心绞痛发作时立即停止活动并舌下含服硝酸甘油，若5分钟后疼痛未缓解可再含服1片，最多3片；若15分钟内仍不缓解或疼痛剧烈伴大汗、濒死感，须立即拨打120，警惕急性心肌梗死。等待救援期间保持静坐或半卧位，避免走动。

心绞痛急救的具体操作要点

1、立即停止一切活动：无论处于行走、工作还是情绪激动状态，均需原地坐下或靠墙半卧，减少心脏耗氧量。站立可能因脑供血不足导致晕厥，平躺可能加重心脏负担。

2、舌下含服硝酸甘油：将药片置于舌下，不要吞服。通常1至3分钟起效。若5分钟后疼痛未缓解，可再含服1片，但15分钟内不超过3片。需注意，含服后可能出现头痛、面部潮红，属常见反应。

3、判断是否拨打急救电话：若含服3片后疼痛仍不缓解，或疼痛程度剧烈、持续超过15分钟，或伴有大汗、恶心、呼吸困难、濒死感，须立即拨打120。根据《中国心血管病报告2022》数据，我国急性心肌梗死患者从症状发作到呼叫急救的平均时间约为2.5小时，远高于推荐的目标时间，延误是导致救治率下降的关键因素。

4、保持正确体位与情绪：等待救援时取坐位或半卧位，双腿下垂，减少回心血量。避免紧张、哭喊或用力排便，这些行为会显著增加心肌耗氧。

5、备用药物与禁忌：若既往医生开具速效救心丸，可按说明书舌下含服。但需注意，收缩压低于90毫米汞柱或心率低于50次/分时，禁用硝酸甘油。根据《稳定性冠心病诊断与治疗指南》，硝酸甘油是心绞痛急性发作的一线缓解药物，但需在血压允许条件下使用。

6、记录发作特征：记录疼痛开始时间、部位、性质、持续时间、含服药物次数及效果，供急救人员参考。若疼痛位于胸骨后、呈压榨性、向左肩或下颌放射，更支持心绞痛诊断。

日常预防与就医提示

心绞痛反复发作或频率增加，提示冠状动脉病变可能加重。根据中华医学会心血管病学分会发布的《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》，患者应定期复查心电图、心脏超声，必要时行冠状动脉造影。日常需控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，避免饱餐、寒冷刺激和剧烈运动。若每周发作超过2次或轻微活动即诱发，需尽快就诊调整治疗方案。

常见问题

否。站立含服可能因血管扩张导致血压下降而晕厥，应坐下或半卧位含服。

是。5分钟后可再含1片，但15分钟内不超过3片，仍不缓解需立即拨打120。

心绞痛通常持续3至5分钟，含药后缓解；心肌梗死疼痛超过15分钟，含药无效，伴大汗、濒死感。

应随身携带硝酸甘油或速效救心丸，以及写有病史、用药和紧急联系人的卡片。

否。走动会增加心脏耗氧，加重缺血，应原地休息并拨打120等待专业救援。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管病报告2022. 北京: 中国大百科全书出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018, 46(9): 680-694.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2007, 35(3): 195-206.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.