心绞痛在野外发病怎么办

心绞痛在野外发病应立即停止一切活动，原地坐下或半卧休息，舌下含服硝酸甘油（既往医生开具且无禁忌者），若5分钟不缓解需呼叫急救。野外环境距离医疗机构远，必须优先减少心脏耗氧、尽快启动转运，不可继续行走或自行驾车。

1、立即停止活动：任何行走、攀爬、负重都会增加心肌耗氧，加重缺血。应原地坐下或采取半卧位，双腿下垂可减少回心血量，降低心脏负担。

2、舌下含服硝酸甘油：既往确诊心绞痛且医生开具过硝酸甘油者，可舌下含服1片。若5分钟后胸痛未缓解，可再含1片，最多3片。若含服3片仍不缓解，需高度怀疑急性心肌梗死。既往未使用过该药者，首次用药应在医生指导下进行，野外不可擅自尝试。

3、呼叫急救并明确位置：立即拨打120，说明“疑似心绞痛发作、野外、具体位置、有无意识”。野外信号差时，可发送短信至12110或请同行者寻找高处拨打。等待期间保持电话畅通。

4、保持镇静与保暖：情绪紧张会升高心率和血压，加重缺血。应缓慢深呼吸，避免用力咳嗽或拍打胸口。野外气温低时注意保暖，寒冷可诱发冠状动脉痉挛。

5、药物禁忌需知晓：近24小时内服用过西地那非等磷酸二酯酶5抑制剂者，禁止含服硝酸甘油，否则可导致严重低血压。收缩压低于90毫米汞柱或心率低于50次/分者，也不宜含服。

6、不可自行驾车或步行：研究显示，急性心肌梗死患者自行转运途中发生室颤的风险显著升高。中国急性心肌梗死注册研究2019年数据显示，仅约30%的患者通过急救车转运，而急救车转运者院内死亡率低于自行转运者。

7、携带既往病历信息：若既往有冠心病、高血压、糖尿病病史，应告知急救人员。中国高血压防治指南2024年修订版指出，高血压是心绞痛和心肌梗死的重要危险因素，控制血压可显著降低心血管事件风险。

8、等待救援时的体位：意识清醒者取半卧位；若出现意识丧失、呼吸停止，同行者应立即开始心肺复苏，按压深度5至6厘米，频率100至120次/分，直至急救人员到达。

野外心绞痛发作的核心处理是停止活动、含服硝酸甘油、呼叫急救。若5分钟不缓解或含服3片仍无效，需按急性心肌梗死处理，尽快转运至有介入治疗能力的医院。既往未确诊者首次胸痛，不可自行用药，应直接呼叫急救。

常见问题

否。继续走路会增加心肌耗氧，加重缺血，甚至诱发心肌梗死。应立即原地坐下或半卧休息，等待救援。

可再含服1片，最多3片。若15分钟内含服3片仍不缓解，需高度怀疑急性心肌梗死，立即呼叫急救并保持静卧。

立即停止活动、保持半卧位、呼叫急救。不可自行使用他人药物。既往未确诊者首次胸痛，直接拨打120，等待专业救援。

近24小时服用过西地那非等药物者、收缩压低于90毫米汞柱者、心率低于50次/分者，禁止含服硝酸甘油，否则可致严重低血压。

同行者应立即判断呼吸和脉搏。若无呼吸，立即开始心肺复苏，按压深度5至6厘米，频率100至120次/分，直至急救人员到达。

参考资料

[1] 中国急性心肌梗死注册研究. 中国循环杂志, 2019

[2] 中国高血压防治指南2024年修订版. 中华心血管病杂志, 2024

[3] 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018