心绞痛的急救方法有哪些

心绞痛发作时立即停止活动并舌下含服硝酸甘油是急救核心，若5分钟后不缓解可再含1次，最多3次；若15分钟内仍不缓解或伴大汗、濒死感，须立即拨打120，按急性心肌梗死处理。

心绞痛急救的关键步骤

1、立即停止一切活动：原地坐下或半卧位休息，减少心肌耗氧量。站立含药易致血压下降而晕厥，平躺可加重心脏负担。保持安静，避免情绪紧张与搬动。

2、舌下含服硝酸甘油：成人每次0.5毫克舌下含服，不要吞服。5分钟后疼痛未缓解可重复1次，最多3次。含药后可能出现头痛、面部潮红，属常见反应。若收缩压低于90毫米汞柱或心率低于50次/分，不宜含服。

3、判断是否呼叫急救：含服1次后5分钟仍胸痛，或疼痛程度加重、持续超过15分钟，或伴大汗、恶心、呼吸困难、濒死感，立即拨打120。此时不宜自行驾车前往医院。

4、保持气道通畅与体位：解开衣领和腰带，保持坐位或半卧位。若出现意识丧失、呼吸停止，立即开始胸外按压并等待急救人员到达。

5、记录发作信息：记录发作时间、持续时长、含药次数与缓解情况，就诊时提供给医生，有助于判断心绞痛类型与危险分层。

需要区分的情况

稳定型心绞痛多在劳累或情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油1至5分钟内缓解。若在休息时发作、发作频率增加、持续时间延长，属于不稳定型心绞痛，需尽快就医。中国《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》指出，舌下含服硝酸甘油是发作时缓解心肌缺血的常用方法，但反复发作或药物无效者应接受进一步评估。

一项发表于《中国循环杂志》2020年的多中心研究显示，在因胸痛呼叫急救的患者中，约三成在发病后1小时内未采取任何急救措施，延误了再灌注治疗时间。这说明公众对心绞痛急救步骤的掌握仍不足。

日常预防与就医提示

随身携带硝酸甘油，每3至6个月更换一次，避免失效。控制血压、血脂、血糖，戒烟限酒，规律运动需在医生评估后进行。若含服硝酸甘油后出现头晕、黑蒙，应立即坐下并测量血压。胸痛持续不缓解时，不要反复等待，直接呼叫急救。

心绞痛急救的核心是停止活动、舌下含服硝酸甘油并观察5分钟，无效或加重时立即呼叫急救，避免延误心肌梗死救治。

常见问题

否。站立含服可能因血管扩张导致血压下降而晕厥，应坐下或半卧位含服，含药后避免突然站起。

含服1次后5分钟仍不缓解，或总共含服3次、持续15分钟以上仍胸痛，应立即拨打120，按心肌梗死处理。

心绞痛通常休息或含药1至5分钟缓解；心肌梗死胸痛持续超过15分钟，伴大汗、濒死感，含药无效，需立即急救。

立即停止活动、坐下休息，保持安静，若5分钟内不缓解或加重，直接拨打120，不要自行驾车或步行就医。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志.

[2] 中国循环杂志. 胸痛患者急救延迟的多中心研究. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 急性心肌梗死急救相关科普资料.

[4] 中国红十字会. 心肺复苏与心血管急救指南.