如何能缓解心绞痛急性发作

心绞痛急性发作时应立即停止活动并舌下含服硝酸甘油，同时拨打急救电话。若5分钟后症状未缓解，可再含服1片，最多3片；若15分钟内仍不缓解，需高度警惕急性心肌梗死，必须立即就医。

心绞痛急性发作的缓解步骤

1、立即停止一切活动：无论处于行走、工作还是情绪激动状态，均需原地坐下或平卧休息，减少心肌耗氧量。活动会加重心脏负担，延长发作时间。

2、舌下含服硝酸甘油：将药片置于舌下，不要吞服。通常1至3分钟起效。若5分钟后疼痛未缓解，可重复含服1片，最多不超过3片。需注意，含服后可能出现头痛、面部潮红，属常见反应。

3、保持镇静并拨打急救电话：若含服1片后症状无改善，或疼痛剧烈伴大汗、恶心、濒死感，应立即呼叫120。等待期间保持坐位或半卧位，避免站立导致晕厥。

4、监测血压与心率：若条件允许，测量血压。收缩压低于90毫米汞柱时，禁止含服硝酸甘油，否则可能加重低血压。此情况需尽快就医。

5、避免自行前往医院：急性发作时驾驶或步行会增加心脏负荷，可能诱发恶性心律失常。应由急救人员搬运。

关键数据与依据

根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国现有心绞痛患者约1100万，其中每年急性发作就诊人次超过300万。舌下含服硝酸甘油后，约75%的患者在3分钟内疼痛缓解；若15分钟仍无效，急性心肌梗死发生率约为30%。该报告由中华医学会心血管病学分会发布。

需要警惕的情况

心绞痛急性发作与急性心肌梗死症状相似，但后者疼痛持续超过20分钟，含服硝酸甘油无效。若发作时伴意识模糊、脉搏细弱、皮肤湿冷，提示心源性休克，需立即心肺复苏并等待救援。日常应随身携带硝酸甘油，每3至6个月更换一次，避免失效。

心绞痛急性发作的核心处理是停止活动、舌下含服硝酸甘油、及时呼叫急救。若药物无效或症状加重，必须按心肌梗死处理，不可延误。

常见问题

否。应坐下或平卧含服，因硝酸甘油可扩张血管导致血压下降，站立易发生晕厥摔倒，坐位或半卧位更安全。

若含服1片后5分钟未缓解，可再含1片，最多3片。15分钟仍无效，立即拨打120，按急性心肌梗死处理，不可自行去医院。

否。硝酸甘油必须舌下含服，吞服会经肝脏代谢，药效大幅降低。含服时不要饮水，让药片自然溶解吸收。

否。收缩压低于90毫米汞柱时禁用硝酸甘油，否则可能加重低血压甚至休克。此时应平卧并立即呼叫急救。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中华心血管病杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 急性心肌梗死救治指南. 人民卫生出版社, 2019.

[3] 中国医师协会心血管内科医师分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.