心绞痛的特点和治疗是什么

心绞痛的核心特点是发作性胸骨后压榨样疼痛，常由体力活动或情绪激动诱发，休息或含服硝酸酯类药物后数分钟内缓解；治疗以控制症状和预防心血管事件为双重目标，需长期规范管理。

心绞痛的典型特点

1、疼痛部位：多位于胸骨后或心前区，范围约手掌大小，可放射至左肩、左臂内侧、颈部或下颌。

2、疼痛性质：呈压榨感、紧缩感或闷胀感，而非针刺样或刀割样锐痛。

3、诱发因素：体力劳动、快步行走、情绪激动、饱餐或寒冷刺激均可诱发。

4、持续时间：通常为3至5分钟，一般不超过15分钟；若超过20分钟且持续不缓解，需警惕心肌梗死。

5、缓解方式：停止活动后1至5分钟内自行缓解，或舌下含服硝酸甘油后1至3分钟内缓解。

心绞痛的治疗原则

1、危险因素控制：戒烟、控制血压、血糖和血脂。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，高血压患者收缩压每降低10毫米汞柱，冠心病风险可降低约17%。

2、抗血小板治疗：阿司匹林等抗血小板药物用于降低血栓事件风险，具体方案由心内科医师根据出血风险评估后决定。

3、他汀类药物：用于稳定动脉粥样硬化斑块、降低低密度脂蛋白胆固醇水平，目标值通常低于1.8毫摩尔每升。

4、抗心绞痛药物：硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等用于减少发作频率，需在医师指导下选择。

5、血运重建：对于药物治疗效果不佳或冠脉病变严重者，可考虑经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。

需要警惕的情况

• 静息状态下发作，或发作频率在短期内明显增加。
• 疼痛持续时间超过20分钟，含服硝酸甘油不能缓解。
• 伴随大汗、恶心、呼吸困难或意识改变。

流行病学数据

据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国心血管病现患人数约3.3亿，其中冠心病患者约1139万。心绞痛是冠心病最常见的临床表现之一，规范治疗可显著降低心肌梗死和死亡风险。

心绞痛需长期管理，控制危险因素与规范用药同等重要，出现症状变化应及时就医评估。

常见问题

是。心绞痛通常持续3至5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解；心肌梗死疼痛常超过20分钟且不缓解，需立即就医。

是。病情稳定者可在医师评估后进行适度有氧运动，如步行；但运动中出现胸痛应立即停止并就医。

是。心绞痛属于慢性疾病，抗血小板、他汀类及抗心绞痛药物通常需长期服用，不可自行停药。

立即停止活动并休息，舌下含服硝酸甘油；若5分钟后不缓解，可再含服一次，仍不缓解需拨打急救电话。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.