心绞痛急救措施

心绞痛发作时应立即停止活动并保持坐位或半卧位休息，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，若5分钟后疼痛未缓解可再含服一次，连续含服3次仍无效需立即拨打120急救电话。

识别心绞痛发作的典型表现

1、疼痛部位：多位于胸骨后或心前区，范围约手掌大小，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或上腹部。

2、疼痛性质：常呈压榨感、紧缩感、闷胀感或烧灼感，而非尖锐刺痛，部分患者仅表现为胸闷不适。

3、诱发因素：体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷刺激或用力排便均可诱发，休息后多在3至5分钟内缓解。

4、伴随症状：可伴有出汗、恶心、心悸、呼吸困难或濒死感，若伴随意识模糊需高度警惕心肌梗死。

急救操作的核心步骤

1、立即停止一切活动：原地坐下或半卧，避免站立或行走，减少心肌耗氧量。

2、舌下含服药物：将硝酸甘油片或速效救心丸置于舌下，不要吞服，舌下黏膜吸收最快。若手边无药，可尝试深呼吸并保持情绪稳定。

3、观察5分钟：含服一次后观察5分钟，若疼痛未缓解可再含服一次，最多连续含服3次。

4、拨打急救电话：连续含服3次后疼痛仍不缓解，或疼痛程度剧烈伴大汗、濒死感，立即拨打120，不要自行驾车前往医院。

5、保持气道通畅：若患者意识丧失、呼吸停止，立即开始心肺复苏，按压位置为两乳头连线中点，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟。

需要与心绞痛鉴别的危急情况

1、急性心肌梗死：疼痛持续时间超过20分钟，含服硝酸甘油无效，常伴大汗、恶心、濒死感。据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，我国急性心肌梗死患者住院期间病死率约为4%至6%，早期再灌注治疗可显著降低死亡率。

2、主动脉夹层：疼痛呈撕裂样，可放射至背部，双侧血压差异常，含服硝酸甘油无效。

3、肺栓塞：突发呼吸困难伴胸痛，可伴咯血、晕厥，血氧饱和度下降。

4、气胸：突发一侧胸痛伴呼吸困难，患侧呼吸音减弱。

权威指南对心绞痛急救的推荐

根据《稳定性冠心病诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病学分会，2018年），心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油0.5毫克，每5分钟可重复一次，最多3次。若疼痛持续超过15分钟，应按急性冠脉综合征处理，立即呼叫急救系统。该指南同时强调，首次发作心绞痛或发作频率、程度、持续时间发生改变时，均需尽快就医评估。

日常预防与就医提示

1、随身携带急救药物：硝酸甘油片需避光保存，开封后3至6个月更换一次，速效救心丸同样需注意有效期。

2、控制危险因素：高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟均为心绞痛可干预的危险因素，需在医生指导下长期管理。

3、定期复诊：心绞痛患者应每3至6个月复查心电图、血脂、血糖，必要时行冠状动脉造影评估病变进展。

4、避免诱因：寒冷天气注意保暖，避免饱餐后立即活动，保持情绪平稳，排便勿过度用力。

心绞痛发作时停止活动并舌下含服硝酸甘油是核心急救手段，连续3次无效必须呼叫120，日常需随身备药并控制危险因素。

常见问题

立即停止活动并保持坐位或半卧位休息，深呼吸稳定情绪，同时拨打120急救电话，不要自行驾车或步行前往医院。

多数患者在含服后1至3分钟内疼痛明显减轻，若5分钟后仍未缓解可再含服一次，连续3次无效需立即就医。

心绞痛通常持续3至5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解；心肌梗死疼痛持续超过20分钟，含服硝酸甘油无效，伴大汗、濒死感需立即拨打120。

需随身携带硝酸甘油片或速效救心丸，注意避光保存并按有效期及时更换，同时携带个人病历信息卡以备急救时参考。

否。心绞痛发作时活动会加重心肌缺血，应原地休息并拨打120，由急救人员评估后决定转运方式，自行驾车可能延误救治。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[3] 中国医师协会急诊医师分会. 急性冠脉综合征急诊快速诊治指南. 中华急诊医学杂志, 2019.