胃窦活检结果显示慢性萎缩性胃炎,慢性炎性反应(+++),肠化(+++),萎缩(+++),部分腺体异型增生,如何治疗

2025-06-12
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张钟爱主任医师

南京市中医院 老年科

病情分析:慢性萎缩性胃炎伴有显著的肠化和部分腺体异型增生是一种需要密切关注的病理状态。治疗目标包括缓解症状、改善胃粘膜状况、预防疾病进展及并发症的发生。

1.根除幽门螺杆菌:如果存在幽门螺杆菌感染,首先应进行根除治疗。这通常涉及使用质子泵抑制剂(如奥美拉唑)联合两种抗生素(例如阿莫西林和克拉霉素),治疗疗程通常为10-14天。根除幽门螺杆菌可显著改善萎缩性胃炎和降低癌变风险。

2.抑酸治疗:为了减轻胃酸对胃粘膜的刺激,可以使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂。这些药物有助于减少胃酸分泌,从而促进胃黏膜愈合和降低不适症状。

3.饮食与生活方式调整:建议避免刺激性食物,如辛辣、过冷或过热的食物,以及烟酒等。鼓励合理作息,保持心理健康,避免长期压力。

4.定期监测与复查:由于病情可能进展,应根据医嘱定期进行内镜检查,以监测胃粘膜的变化,特别是针对腺体异型增生部分,需警惕其潜在恶变风险。

5.营养支持:如有必要,补充维生素B12、叶酸等营养物质,因胃黏膜萎缩可能导致吸收不良,特别是在存在肠化背景下。

通过上述措施,可以有效管理慢性萎缩性胃炎,提高生活质量,并降低相关风险。同时,由于此病具有一定的癌前病变性质,需积极进行规范化治疗和随访。

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