左侧睾丸上面出现空块的原因是什么

左侧睾丸上方出现空块感，最常见原因是精索静脉曲张，其次需排查腹股沟疝、鞘膜积液或附睾囊肿。精索静脉曲张在左侧发生率明显高于右侧，因左侧精索静脉回流路径较长且解剖角度特殊。

左侧睾丸上方空块感的常见原因

1、精索静脉曲张：精索内静脉丛异常扩张迂曲，站立时血液淤积，触感如蚯蚓团块，平卧后可缩小。左侧发病率约占全部精索静脉曲张的百分之九十。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，该病在成年男性中患病率约为百分之十至百分之十五，在不育男性中可升至百分之三十五至百分之四十。

2、腹股沟疝：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊上方，形成可复性包块，咳嗽或用力时增大，平卧后多可回纳。左侧腹股沟疝发生率低于右侧，但仍有发生可能。

3、鞘膜积液：鞘膜腔内液体增多，表现为阴囊上方或睾丸周围囊性肿物，透光试验阳性，体积较大时可有坠胀感。

4、附睾囊肿：附睾头部或体部出现囊性结构，触诊为圆形光滑肿物，与睾丸分界清楚，多数无症状。

5、输精管结节或精索囊肿：输精管或精索区域出现囊性病变，体积较小时仅表现为局部空块感。

需要警惕的情况

• 平卧后包块不缩小或持续增大
• 伴有明显疼痛、红肿或发热
• 短期内体积迅速变化
• 影响日常活动或生育计划

出现上述任一情况，应尽快到泌尿外科或男科就诊，通过体格检查、阴囊超声和精索静脉超声明确诊断。精索静脉曲张病情稳定者每半年至一年复查一次；若精液质量下降或症状加重，需缩短复查间隔至三个月。

结语

左侧睾丸上方空块感多与精索静脉曲张相关，也可能为腹股沟疝、鞘膜积液或附睾囊肿。超声检查是明确病因的关键手段，建议尽早就诊评估。

常见问题

否。精索静脉曲张是常见原因，但腹股沟疝、鞘膜积液、附睾囊肿也可表现为类似触感，需超声检查鉴别。

可能。部分中重度精索静脉曲张可影响精液质量，但并非所有患者都会出现生育问题，需结合精液分析判断。

通常需做阴囊超声和精索静脉超声，必要时加做精液分析，以明确病变性质和程度。

若包块突然增大、剧烈疼痛、伴恶心呕吐或阴囊红肿发热，需立即急诊排除睾丸扭转或嵌顿疝。

多数会缩小或消失。若平卧后不缩小，需警惕其他病因，应进一步检查明确。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病诊断治疗指南（2013版）. 人民卫生出版社.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 医疗机构临床超声检查指南（2019年版）.