新生儿甲减的症状有哪些

新生儿甲状腺功能减退症在出生时多数缺乏特异性表现，筛查主要依赖足跟血促甲状腺激素检测，仅凭症状识别容易漏诊。

为何症状容易被忽视

1、母体甲状腺激素经胎盘供给：出生前母体激素可部分代偿，使患儿出生时无明显异常。

2、新生儿期表现非特异：嗜睡、喂养困难、便秘、哭声嘶哑、黄疸消退延迟等，易与正常新生儿生理现象混淆。

3、筛查是主要发现途径：中国新生儿疾病筛查中心数据显示，先天性甲状腺功能减退症发病率约为1/2000至1/3000（来源：国家卫生健康委员会《新生儿疾病筛查技术规范》，2010年）。规范筛查可在症状出现前确诊。

常见症状分点说明

1、喂养方面：吸吮无力、吃奶慢、拒奶、体重增长缓慢。

2、活动方面：嗜睡、少哭、哭声低哑、反应迟钝、肌张力低下。

3、排便方面：便秘、腹胀、胎便排出延迟超过24小时。

4、外观方面：前囟大、后囟未闭、舌体肥大、面部浮肿、眼距宽。

5、皮肤方面：皮肤干燥、发凉、花纹明显、黄疸消退延迟超过2周。

6、循环方面：心率偏慢、心音低钝、四肢末端发凉。

7、呼吸方面：呼吸浅慢、鼻塞、腹胀伴呼吸不畅。

何时需要就医评估

出现上述任何一项或多项表现，尤其合并黄疸延迟、便秘、喂养困难时，应尽快至新生儿科或内分泌科就诊。确诊依据为血清促甲状腺激素升高、游离甲状腺素降低。规范治疗后多数患儿生长发育可接近正常水平；延误诊治可能影响神经系统发育。病情稳定者按医嘱定期复查；调整药物期间需增加检测频次。

常见问题

否。多数患儿出生时无明显症状，因母体激素部分代偿，需通过新生儿疾病筛查才能早期发现。

便秘、喂养困难、嗜睡、哭声嘶哑、黄疸消退延迟较为常见，但这些表现缺乏特异性，不能单独作为诊断依据。

否。黄疸消退延迟可见于多种原因，甲减只是其中之一，需结合促甲状腺激素和游离甲状腺素检测判断。

多数不能。该病主要在出生后通过足跟血筛查发现，产前超声难以直接诊断甲状腺功能异常。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 新生儿疾病筛查技术规范. 2010.

[2] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 先天性甲状腺功能减退症诊疗共识. 中华儿科杂志.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学. 人民卫生出版社.