如何治疗高级别浸润性膀胱癌血管有癌栓侵犯脂肪

病情分析：高级别浸润性膀胱癌伴有血管癌栓和脂肪侵犯通常需要综合治疗方案，包括手术、化疗和放疗。

1.手术治疗：根治性膀胱切除术是高级别浸润性膀胱癌的主要治疗方法。此类手术通常包括移除整个膀胱、周围淋巴结及可能受到波及的邻近组织。对于年轻或健康状况良好的患者，手术可以提供较好的局部控制。

2.化疗：新辅助化疗，即手术前的全身化疗，常用于缩小肿瘤，提高手术切除率，降低复发风险。常用的化疗方案包括顺铂联合其他药物，如吉西他滨。术后辅助化疗也可考虑用于减少微小残留病灶。

3.放疗：对于不适合手术的患者或拒绝手术者，可以考虑放化疗结合的保守治疗策略，以期达到治愈的目的。放射治疗也可用于术后的局部控制。

4.免疫治疗：在某些情况下，特别是对于无法通过传统治疗手段有效控制的疾病，免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂可能被应用，但需根据具体情况评估使用。

5.个体化治疗：根据基因检测结果，有针对性的靶向治疗可能成为未来的一种选择。

高级别浸润性膀胱癌的治疗需要由多学科团队进行评估和制定个体化治疗方案。患者在接受任何治疗前，应充分了解治疗的风险和益处，并与专业医生详细讨论。定期随访和监测对于评估治疗效果和调整方案至关重要。