耿良元副主任医师
南京脑科医院 神经外科
1.初期处理:脑出血的首要措施是维持生命体征的稳定。患者可能需要住院观察,特别是在重症监护病房中接受密切监控。通过静脉输液确保适当的液体和电解质平衡,并使用降压药控制高血压,从而防止进一步出血。
2.药物治疗:根据具体情况,应用不同药物。常用药物包括利尿剂以减轻颅内压、抗惊厥药预防癫痫发作以及止痛药缓解头痛。必要时给予退烧药控制体温。
3.手术干预:对于较大的脑出血或症状严重者,可能需要手术清除血肿,以降低颅内压并缓解神经症状。手术方式包括开颅血肿清除术或微创穿刺引流技术。
4.支持治疗:康复治疗在恢复过程中十分重要,包括物理治疗、语言疗法等,以改善运动和认知功能。一些情况下,营养支持也是必需的。
5.反复发热的处理:针对感染源进行抗感染治疗是关键,这可能涉及到抗生素或抗病毒药物的使用。实验室检查如血培养有助于确定感染来源。
6.多学科协作:治疗通常需要神经科、外科、感染科、康复科等多学科团队的协作,以个体化的方案提高治疗效果。
老年人由于身体机能下降,对脑出血和发热的耐受性较差,因此早期诊断和及时治疗至关重要。注意监测生命体征,定期随访,评估康复进展。