唐春平副主任医师
江苏省人民医院 心血管内科
胆固醇高指血液中胆固醇水平超过正常范围，是心血管疾病的主要危险因素。食物选择包括富含膳食纤维的蔬菜水果、健康脂肪酸的坚果种子、低脂蛋白质的鱼类及乳制品等。
胆固醇是一种脂类物质，分为低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。其中，LDL胆固醇被称为“坏胆固醇”，过高会导致动脉硬化，增加冠心病、中风等风险；而HDL胆固醇被称为“好胆固醇”，有助于清除血液中过量的胆固醇。成年人总胆固醇值超过5.2mmol/L或LDL胆固醇超过3.4mmol/L即为偏高。
富含膳食纤维的食物可帮助控制胆固醇水平。每日摄入约25至30克膳食纤维能显著降低胆固醇，其中可溶性纤维如燕麦、苹果、胡萝卜等效果尤佳。它们通过促进胆盐排泄，减少体内胆固醇吸收。不可溶性纤维如全麦食品也有助于减少便秘，提升整体代谢。
单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸是降低LDL胆固醇的关键。橄榄油、鱼油、亚麻籽油以及富含Omega-3的深海鱼类如三文鱼、沙丁鱼，每周食用两次有助于改善血脂状况。相比之下，应避免食用富含反式脂肪酸的加工食品，如饼干、糕点。
动物性蛋白质可能含有较多饱和脂肪，因此推荐选择去皮的禽类肉、深海鱼、豆腐等作为优质蛋白来源。每日蛋黄摄入量建议限制在一个以内，以减少胆固醇摄入量。低脂牛奶和酸奶也是不错的选择，既提供蛋白质，也不增加饱和脂肪负担。
植物固醇结构类似于胆固醇，但它可以与胆固醇竞争吸收，从而降低血液中的胆固醇水平。建议每日摄入约2至3克植物固醇，典型来源包括坚果、富含植物固醇的功能性食品如强化谷物和植物油。
食物中胆固醇含量较高者应尽量减少摄入，例如动物内脏如肝脏、脑髓，以及肥肉和高脂乳制品。这些食物可能会进一步加重血脂异常，尤其是对于已存在心血管疾病或遗传性高胆固醇患者。
合理饮食和定期监测是管理胆固醇的主要措施，同时保持适量运动和健康体重对于预防心血管疾病具有积极作用。