张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
过期的眼药水绝对不能使用。使用过期眼药水可能导致眼部感染、角膜损伤、药物失效或过敏反应，具体风险包括细菌滋生、药物成分分解、防腐剂失效等。使用过期眼药水不仅无法治疗原有眼疾，还可能加重症状或引发新的眼部问题。
眼药水中的有效成分在过期后会发生化学变化，导致药效降低或完全失效。例如抗生素类眼药水如氯霉素滴眼液，过期后抗菌活性显著减弱，无法控制眼部感染。眼药水通常含有防腐剂如苯扎氯铵，过期后防腐剂分解，无法抑制微生物生长，增加污染风险。
眼药水开封后需在4周内使用完毕，过期后细菌污染概率大幅上升。研究显示，超过保质期30天的眼药水中，细菌检出率可达40%以上，常见菌种包括金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌。这些细菌进入眼部后可能引发角膜炎、结膜炎等严重感染，甚至导致视力下降。
眼药水中的防腐剂或药物分解产物可能产生刺激性物质，过期后浓度变化或生成有毒副产物。例如含氯霉素的眼药水过期后可能分解出对氨基苯甲酸，刺激角膜上皮细胞，导致点状角膜病变。长期使用过期眼药水可能诱发角膜溃疡，需手术治疗。
眼药水中的杂质或降解产物可能成为过敏原，引发眼部红肿、瘙痒、流泪等过敏症状。研究显示，使用过期眼药水的患者中，约15%出现过敏性结膜炎，需停用药物并接受抗过敏治疗。
对青光眼患者，过期降眼压药物如噻吗洛尔滴眼液，药效不足可能导致眼压失控，加速视神经损伤。对干眼症患者，过期人工泪液可能因蒸发或成分变质，无法提供有效润滑，反而加重眼表干燥。
眼药水开封后需标注启用日期，并严格遵循说明书要求，一般开封后4周内用完。未开封的眼药水应储存在阴凉避光处，避免高温或冷冻，如含氯霉素的眼药水需在25℃以下保存。使用前检查眼药水是否浑浊、变色或出现沉淀，一旦异常立即丢弃。眼药水应专人专用，避免交叉污染。
若发现眼药水过期，应立即丢弃至有害垃圾容器中。需要用药时，应咨询医生或药师，购买新的眼药水。对于眼部不适，可先使用无菌生理盐水冲洗，但不可替代正规治疗。
过期眼药水因药物失效、污染风险、角膜损伤和过敏反应等多重危害，必须严格禁止使用。正确做法是定期检查眼药水保质期，开封后及时标注日期，并在有效期内使用。眼部出现不适时，应及时就医，避免自行使用过期药物，以保护眼部健康。