何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.手术治疗
对于早期非小细胞肺癌(NSCLC),手术切除是首选治疗方法。
手术治愈率在I期约为60%-80%,II期为40%-50%。
术后需定期复查,避免肿瘤复发。
2.放射治疗
对于不能手术的患者或术后残留病灶,放疗是一种重要手段。
局部晚期NSCLC患者的五年生存率可达到20%左右。
小细胞肺癌(SCLC)患者通常对放疗较为敏感,但易复发。
3.化学治疗
化疗适用于晚期肺癌、无法手术或者合并放疗的患者。
NSCLC化疗药物包括铂类、紫杉类、吉西他滨等,SCLC常用依托泊苷联合顺铂。
化疗可延长生存时间,提高生活质量。对于晚期NSCLC,含铂双药方案的中位生存期约为8-10个月。
4.靶向治疗
针对特定基因突变如EGFR、ALK等,靶向药物(如厄洛替尼、克唑替尼等)能够显著提高疗效。
EGFR突变阳性患者使用靶向药物后的无进展生存期(PFS)可达10-14个月。
靶向治疗副作用相对较小,但需进行基因检测以确定突变类型。
5.免疫治疗
PD-1/PD-L1抑制剂如纳武利尤单抗和帕博利珠单抗,近年来已被应用于肺癌治疗。
部分患者在接受免疫治疗后的两年生存率可达到30%以上。
免疫治疗适合于PD-L1表达阳性的患者,且需注意免疫相关不良反应。
治疗过程中需密切监测肿瘤标志物变化以及影像学检查结果,以动态评估疗效和调整治疗方案。同时还需注意患者的身体状况和心理状态,综合考量最佳治疗策略。
