膀胱结石患者应该如何处理

2025-02-28
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张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:膀胱结石需要根据其大小、数量、症状严重程度以及患者的整体健康状况来决定治疗方式。通常包括药物治疗、微创手术或开放性手术等多种方法。

1.药物治疗

小于5毫米且无明显症状的膀胱结石,在某些情况下可以通过调整饮食和药物治疗促进自然排出。多饮水是基础措施,每天建议饮用1500-2000毫升水以稀释尿液。同时,若结石成分为尿酸,可使用碱化尿液的药物,例如枸橼酸钾,以溶解结石。

2.微创治疗

对于直径较大的结石或伴随明显症状(如排尿困难、血尿、频繁泌尿系感染)的患者,需进行手术干预。常见方法包括:

经尿道膀胱镜碎石术:这是一种微创技术,通过将膀胱镜插入尿道到达膀胱后,用激光、超声波等设备将结石粉碎,再将碎片冲洗出来。

经皮膀胱穿刺取石术:适用于多发性或较大的结石,通过在下腹部开一个小切口直接进入膀胱操作。

3.开放性手术

当结石体积过大、数量过多或伴随复杂病理状态(如膀胱功能异常、解剖畸形)时,需要开放性手术清除结石。这种方法损伤较大,但能彻底解决问题。

4.病因治疗与复发预防

膀胱结石常与前列腺增生、膀胱出口梗阻、神经源性膀胱等疾病相关。在处理完结石后,还需针对这些基础问题进行治疗。例如,对于前列腺增生,可选择药物或手术解除梗阻,从而降低复发风险。多注意日常生活中的饮食调控,如减少高草酸、高嘌呤食物摄入,保持每日足够水分摄入,可以有效预防新结石形成。

任何情况下都应避免自行服用药物或延误治疗,及时就诊明确病因并接受规范管理是恢复健康的关键。

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