胃镜检查如果未进行麻醉应如何处理

普通胃镜检查未进行麻醉时，通过规范配合与局部咽喉表面麻醉即可顺利完成，检查后咽喉不适通常在1至2天内自行缓解。未麻醉胃镜在临床应用中仍属常规操作，受检者保持呼吸平稳、遵从操作指令是降低不适感的关键。

检查前的准备措施

1、咽喉局部麻醉：检查前5至10分钟口服利多卡因胶浆等表面麻醉剂，可减轻咽部反射与恶心感，该操作由消化内镜室医护人员执行。

2、禁食禁水时间：检查前需禁食6至8小时、禁水2至4小时，胃排空充分可减少呕吐误吸风险，具体时长由接诊医师根据病史确定。

3、心理与呼吸准备：检查前练习经鼻吸气、经口呼气，避免憋气，可显著降低检查中的紧张与不适。

检查中的配合要点

1、体位配合：取左侧卧位，头稍后仰，咬紧牙垫，身体保持不动。

2、呼吸节奏：用鼻缓慢吸气、口缓慢呼气，避免因恶心而屏气或吞咽口水。

3、指令响应：操作医师提示吞咽时配合吞咽动作，可使内镜顺利通过咽部，缩短检查时间。

检查后的处理方式

1、咽喉不适：咽部异物感、轻微疼痛多在1至2天内消退，可少量多次饮用温凉水。

2、饮食恢复：检查后1至2小时，待咽部麻醉消退后再进食，先选择温凉流质或半流质食物。

3、异常情况识别：若出现持续剧烈腹痛、呕血、黑便、发热，需立即返回医院就诊，排除穿孔或出血等并发症。

4、活检后注意：取活检者当日避免剧烈运动与粗糙饮食，具体恢复安排遵循内镜报告中的医嘱。

证据与数据

据国家消化内镜质控中心相关统计，我国每年胃镜检查例数已达数千万例，其中未麻醉胃镜仍占较大比例。2020年《中国消化内镜诊疗镇静/麻醉操作技术规范》指出，镇静麻醉应基于受检者意愿与临床评估实施，未麻醉胃镜在配合良好的受检者中同样可安全完成。该规范由中华医学会麻醉学分会与消化内镜学分会共同参与制定，属于行业权威指导文件。

核心提示

未麻醉胃镜的不适主要集中于内镜通过咽部的数十秒，规范局部麻醉与呼吸配合可明显减轻反应。检查后咽喉症状多为自限性，出现持续腹痛、呕血、黑便等表现需及时就医。

常见问题

否。未麻醉胃镜主要引起咽部恶心与异物感，而非疼痛，规范局部麻醉与呼吸配合后多数受检者可耐受完成。

检查后1至2小时，待咽部麻木感消退后可先饮温水，无呛咳再进食温凉流质或半流质食物，当日避免辛辣粗糙饮食。

是。建议家属陪同，以便检查后出现头晕或不适时协助返家，取活检或行治疗操作者更需有人陪同。

是。咽部异物感或轻微疼痛多在1至2天内自行缓解，可少量多次饮用温凉水，若持续加重需就诊。

否。是否需再次检查取决于病变性质与治疗需要，由消化科医师根据内镜报告与病理结果综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会麻醉学分会，中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗镇静/麻醉操作技术规范. 2020.

[2] 国家消化内镜质控中心. 中国消化内镜诊疗质量控制相关统计资料. 2021.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜诊疗相关指南与共识. 人民卫生出版社.