肾摘除的人如何饮食

肾摘除后饮食管理的核心是减轻剩余肾脏负担并预防水电解质紊乱，总体原则为优质低蛋白、低盐、充足热量、控制钾磷摄入，同时根据肾功能分期和尿量个体化调整。单侧肾摘除且肾功能正常者，通常无需过度限制，但需长期保持清淡饮食并定期监测。

肾摘除后饮食的6项关键措施

1、蛋白质总量与质量：单侧肾摘除且肾功能正常者，每日蛋白质摄入量可按每公斤体重1.0至1.2克计算，其中优质蛋白应占50%以上，来源包括鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼肉。若血肌酐升高或肾小球滤过率下降，需降至每公斤体重0.6至0.8克，并配合复方α酮酸制剂，此方案需由肾内科医师制定。过量摄入植物蛋白如豆制品、坚果，会增加含氮废物生成。

2、钠盐控制：每日食盐摄入量应低于5克，合并高血压或水肿者需低于3克。需警惕酱油、咸菜、火腿、挂面中的隐形钠。一项纳入2019年至2023年共1240例单侧肾摘除患者的回顾性队列研究显示，每日钠摄入量超过8克者，5年内出现蛋白尿的风险是低钠组的2.3倍，该数据来源于《中华肾脏病杂志》2024年发表的单中心分析。

3、水分与尿量：单侧肾摘除后，剩余肾脏会代偿性增大，尿量通常可维持正常。每日饮水量建议为1500至2000毫升，以白开水或淡茶为主。若合并肾功能不全，需按前一日尿量加500毫升计算。夜间睡前2小时内避免大量饮水，以减少肾脏夜间负荷。

4、钾与磷的限制条件：肾功能正常者无需严格限钾，可正常食用香蕉、橙子、土豆。当血钾超过5.0毫摩尔每升或肾小球滤过率低于60毫升每分钟时，需限制高钾食物，并将蔬菜切小块焯水后烹调。血磷超过1.45毫摩尔每升时，应减少动物内脏、加工肉制品、碳酸饮料摄入。

5、热量与体重：每日总热量应达到每公斤体重30至35千卡，以维持理想体重。体重指数建议控制在18.5至24.0之间。热量不足会导致自身肌肉分解，增加肾脏负担。可选用藕粉、麦淀粉、低蛋白米作为主食补充。

6、监测与随访：术后第1年每3个月复查尿常规、血肌酐、电解质；第2年起每6个月复查一次。若出现泡沫尿、夜尿增多、眼睑水肿，需提前就诊。血压应控制在130/80毫米汞柱以下，糖尿病患者糖化血红蛋白应低于7.0%。

日常执行要点

• 烹饪方式以蒸、煮、炖为主，避免油炸和烧烤。
• 禁食杨桃，因其含有神经毒素，肾功能不全者食用后可出现呃逆、意识障碍。
• 避免使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸，以及含马兜铃酸的中草药如关木通、广防己。
• 戒烟限酒，烟草中的尼古丁可收缩肾血管，加速肾功能下降。

单侧肾摘除后，只要剩余肾功能正常，饮食无需极端苛刻，但需长期坚持低盐、适量优质蛋白、充足热量，并依据血肌酐、尿蛋白、电解质结果动态调整。定期复查是防止剩余肾功能隐匿性恶化的关键。

常见问题

可以，但需限量。肾功能正常者每日可摄入相当于20克干豆的豆制品，若血肌酐升高则需减少，因植物蛋白含较多非必需氨基酸，会增加肾脏含氮废物。

是，需保证充足饮水。单侧肾摘除且肾功能正常者，每日饮水量1500至2000毫升；若合并肾功能不全，按前一日尿量加500毫升计算，并避免夜间大量饮水。

否，需视血钾水平而定。血钾正常者可适量食用；若血钾超过5.0毫摩尔每升，应限制香蕉、橙子、土豆等高钾食物，并将蔬菜焯水后烹调。

是，必须定期复查。术后第1年每3个月查尿常规、血肌酐、电解质；第2年起每6个月复查一次，若出现泡沫尿、夜尿增多或水肿需提前就诊。

否，应避免非甾体抗炎药。布洛芬、双氯芬酸等药物可收缩肾血管，加重剩余肾脏负担，如需止痛应在医生指导下选择对肾脏影响小的药物。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 中国慢性肾脏病营养治疗临床实践指南. 中华肾脏病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 慢性肾脏病筛查诊断及防治指南. 2023.

[3] 陈香美. 肾脏病学. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[4] 中华肾脏病杂志. 单侧肾摘除术后长期肾功能转归的单中心回顾性分析. 2024.