急性脑梗症状有哪些

急性脑梗的典型症状是突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语不清、视物障碍或行走不稳，症状常在数分钟内达到高峰。出现上述任一表现，应立即拨打急救电话，争取在发病后尽早到达具备卒中救治能力的医院。

识别要点

1、面部不对称：让患者露齿或微笑，观察是否出现一侧口角下垂、鼻唇沟变浅，这是面瘫的常见表现。

2、肢体无力：让患者双手平举、双眼闭合，若一侧手臂在10秒内下垂，或一侧下肢抬举困难，提示运动功能受损。

3、言语异常：表现为说话含糊、用词错误、听不懂他人语言，或无法重复一句简单句子。

4、视觉障碍：单眼或双眼突然视物模糊、视野缺损、看东西成双，部分患者描述为眼前发黑。

5、平衡与协调障碍：突发眩晕、走路向一侧偏斜、拿东西不稳，常与小脑或脑干受累相关。

6、感觉异常：一侧面部或肢体麻木、针刺感减退，可单独出现，也可与无力同时存在。

7、其他表现：突发剧烈头痛、意识模糊、吞咽困难、大小便失禁，提示病情可能较重。

数据与依据

中国卒中学会发布的《中国卒中报告》相关数据显示，卒中已成为中国居民首位致死和致残原因，其中缺血性卒中约占全部卒中的70%至80%。该报告由北京天坛医院等机构牵头编写，2023年发布的数据指出，卒中救治具有明确的时间依赖性，静脉溶栓治疗通常要求在发病4.5小时内进行，越早到院获益越大。

中华医学会神经病学分会发布的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》提出，公众应掌握“中风120”识别口诀：看一张脸是否对称，查两只胳膊是否单侧无力，聆听讲话是否清晰。任一异常即需立即就医，该指南由中华医学会神经病学分会于2018年发布。

现场处置步骤

• 立即拨打120，明确告知疑似卒中及最后正常时间。
• 让患者平卧，头部略抬高，解开衣领，保持呼吸道通畅。
• 不要喂水、喂食或自行服用任何药物，避免误吸和延误治疗。
• 记录症状出现的确切时间，这是医生判断能否溶栓的关键信息。
• 不要自行驾车转运，等待急救人员到场评估。

需要区分的类似情况

低血糖、癫痫发作后状态、偏头痛先兆、面神经炎也可出现部分类似表现。低血糖者多有出汗、心慌、饥饿感，进食或补糖后症状可缓解；面神经炎多累及整个半侧面部，包括额纹消失，而脑梗所致面瘫常保留额纹。区分需由医生结合影像学检查完成。

急性脑梗症状识别核心在于突发、单侧、局灶性神经功能缺损，任何一项出现都应按急症处理，尽早到有卒中中心的医院就诊，避免自行观察等待。

常见问题

否。颈椎病、周围神经病变、低血糖等也可引起麻木，但突发单侧麻木伴无力或言语不清时，应优先按脑梗处理并立即就医。

可能。短暂性脑缺血发作症状可在数分钟至数小时内缓解，但它是脑梗的重要预警，仍需立即就医评估，不可在家观察。

否。未明确是缺血还是出血前，自行服用阿司匹林可能加重脑出血风险，应由急救人员和医生评估后决定。

越早越好。静脉溶栓通常要求在发病4.5小时内进行，部分患者可延长至6小时，到院时间直接关系治疗机会。

是。孤立性眩晕可能是小脑或脑干梗死表现，尤其伴行走不稳、复视、吞咽困难时，需立即就医排查。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018.

[2] 中国卒中学会. 中国卒中报告2023. 中国卒中杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范. 人民卫生出版社.

[4] 王拥军. 卒中识别与急救. 中国卒中学会科普资料.