什么叫低血压

低血压是指体循环动脉压力低于正常状态的一种血流动力学异常。目前国内临床通常将成年人上肢动脉血压低于90/60毫米汞柱作为低血压的参考诊断界值，但单次测量数值偏低并不等同于疾病状态，需结合症状与基础血压水平综合判断。

1、诊断界值：依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》相关血流动力学描述，成年人肱动脉血压持续低于90/60毫米汞柱可界定为低血压。该数值为筛查参考，并非所有低于此值者均需干预。

2、生理性低血压：部分健康人群基础血压长期处于90/60毫米汞柱左右，无头晕、乏力、视物模糊等表现，各器官灌注正常。此类情况多见于体型偏瘦的青年女性，通常无需治疗。

3、体位性低血压：从卧位转为站立位后3分钟内，收缩压下降至少20毫米汞柱或舒张压下降至少10毫米汞柱，可伴有黑矇、站立不稳。据《中国老年高血压管理指南2023》数据，65岁以上社区老年人中该类型发生率约为20%至30%。

4、餐后低血压：进食后2小时内收缩压较餐前下降20毫米汞柱以上，多见于合并糖尿病或自主神经功能减退的老年人。高碳水化合物餐食更易诱发。

5、继发性低血压：严重感染、失血、脱水、心功能不全、肾上腺皮质功能减退等疾病可导致血压急剧或持续下降。此类情况属于病理状态，需针对原发病处理。

6、症状与危害：慢性低血压若伴脑供血不足，可出现注意力不集中、易疲劳；急性显著下降可致晕厥、跌倒，老年人因此发生髋部骨折的风险明显升高。

7、测量注意：诊断需在安静休息5分钟后，采用经校准的上臂式电子血压计或水银柱血压计测量。非同日3次测量结果均偏低，且伴有不适症状，才具有临床意义。

低血压的判断依赖数值与症状双重条件，无症状的生理性偏低通常无需处理，反复出现头晕或晕厥者应完成系统评估。日常避免突然起身、适当增加饮水量、规律进餐有助于减少诱发事件。

常见问题

否。无症状且长期稳定的生理性低血压通常无需治疗，仅当伴随头晕、晕厥或由其他疾病引起时，才需要进一步评估和干预。

多数不会。若为体质性低血压且无不适，心脏结构与功能通常正常。若伴有活动后气促、胸闷，应排查心肌疾病或内分泌异常。

是。65岁以上社区老年人发生率约为20%至30%，与压力感受器敏感性下降、基础疾病及部分药物影响有关，起身宜缓慢。

需要。减少单餐高碳水化合物摄入、餐后适当散步、避免立即平卧，有助于减轻餐后血压下降幅度，症状明显者应就医评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中国老年医学学会高血压分会. 中国老年高血压管理指南2023. 中华高血压杂志, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.