心肌痛或心绞痛的症状

心肌痛或心绞痛的核心症状是胸骨后或心前区出现压迫性、紧缩性闷痛，常因体力活动或情绪激动诱发，持续数分钟，休息或含服硝酸酯类药物后可缓解。疼痛可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌或上腹部，部分人群仅表现为气短、乏力或上腹不适。

心肌痛或心绞痛的症状具体表现

1、疼痛部位：多位于胸骨后或心前区，范围约手掌大小，边界模糊，极少呈点状刺痛。可放射至左肩、左臂尺侧、无名指与小指，也可至颈部、咽部、下颌、牙齿或上腹部。

2、疼痛性质：典型描述为压迫感、紧缩感、闷胀感、烧灼感或沉重感，而非尖锐针刺样或刀割样疼痛。部分人群描述为胸部被重物压住或束带勒紧。

3、诱发因素：体力活动如快步行走、上楼梯、提重物，情绪激动如愤怒、焦虑，饱餐、寒冷刺激、用力排便均可诱发。稳定型心绞痛通常在相似活动强度下反复出现。

4、持续时间：典型发作持续3至5分钟，一般不超过15分钟。若超过20分钟且休息不能缓解，需警惕急性心肌梗死。

5、缓解方式：停止活动后1至5分钟内缓解，或舌下含服硝酸酯类药物后1至3分钟缓解。若含服后无效，提示病情可能不稳定。

6、伴随症状：发作时可伴出汗、恶心、心悸、呼吸困难、头晕。部分老年人群、糖尿病人群或女性人群可能无典型胸痛，仅表现为气短、乏力、上腹不适或牙痛。

根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国冠心病患者约1139万，心绞痛是冠心病最常见的临床表现之一。中华医学会心血管病学分会《稳定性冠心病诊断与治疗指南》指出，心绞痛诊断需结合症状特征、心电图、负荷试验及冠状动脉影像学综合判断。

需要警惕的不稳定信号

• 静息状态下发作，或发作频率突然增加、程度加重
• 持续时间超过20分钟，休息或含服硝酸酯类药物不能缓解
• 伴随大汗、濒死感、恶心呕吐、意识模糊
• 首次出现心绞痛症状即在近期内频繁发作

出现上述任一情况，应立即拨打急救电话，不可自行驾车前往医院。

常见问题

否。部分人群尤其老年、糖尿病及女性人群可无胸痛，仅表现为气短、乏力、上腹不适或牙痛，需结合心电图等检查判断。

典型发作持续3至5分钟，一般不超过15分钟。超过20分钟且休息不能缓解，需警惕急性心肌梗死，应立即就医。

是。稳定型心绞痛停止活动后1至5分钟内可缓解。若休息后仍不缓解或反复发作，提示病情不稳定，需尽快就诊。

心绞痛持续短、休息可缓解；心肌梗死疼痛超过20分钟、程度更重、休息或含服硝酸酯类药物无效，常伴大汗、濒死感。

是。应前往心血管内科就诊。若症状持续不缓解或加重，立即拨打急救电话，由急诊科评估处理。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 冠心病防治健康教育核心信息.